肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病诊治分析

发布时间：2016-10-04 14:19

  本文关键词：个体化治疗在肝囊型包虫病外科治疗中的应用及其临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《新疆医科大学》 2014年

肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病诊治分析

玉苏甫·艾则孜  

【摘要】：目的：探讨一期或分期手术应用在肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病外科治疗中的效率及其临床意义。方法：回顾性分析从从1999年1月到2012年1月期间在新疆医科大学第一附属医院施行一期或分期手术治疗的32例单纯肝囊型包虫并合并肺囊型包虫病患者的临床资料,并按手术方法分为A组(一期手术组)和B组(分期手术组),将平均住院天数、平均引流时间、平均手术时间、平均切口长度、手术后残腔并发症(胆瘘、支气管瘘、积液)、肺炎、术后肝功及包虫原位复发等方面两组之间进行比较,评价一期手术或分期手术的治疗效果和意义。手术方法包括一期肝囊型包虫手术合并肺囊型包虫手术和分期肝囊型包虫手术合并肺囊性包虫手术,一期手术组对肝包虫及胸腔包虫同时进行手术组,在分期手术组中先进行胸腔包虫手术,并患者恢复一定时间后,再行肝包虫手术。一期手术有两种途径,即经胸肝肺囊型包虫手术和经腹肝肺囊型包虫手术。经胸肝肺囊型包虫手术肺包虫手术方法包括肺囊型包虫内囊摘除书、胸腔闭式引流术、膈下囊腔引流术、肺叶切除术等；肝囊型包虫手术方式以内囊摘除术为主；在经腹肝肺囊型包虫手术中采取的肺囊型包虫手术以内囊摘除术为主；肝囊型包虫手术包括肝包虫内囊摘除术、内囊摘除外囊部分切除术、肝包虫外囊剥离术、肝叶切除术等方法。分期手术肺包虫手术方法及种类跟一期手术肺包虫手术方式基本相同,肝包虫手术方式即种类跟一期手术肝包虫手术方式相同。通过统计学方法比较两组术中情况和术后并发症。手术后残腔并发症(胆瘘、支气管瘘、积液)、肺炎、术后肝功及包虫原位复发等指标通过x2检验进行比较,术后平均住院天数、平均住院费用、平均引流时间、平均手术时间、术中出血量、平均切口长度等指标通过t检验进行比较,并探讨两种手术在疗效上的差异。结果：A组与B组在性别、年龄等方面比较差异无统计学的意义。A组平均住院天数16.69±7.85天、总引流时间14.00±11.91天、平均住院费用23062.95±4135.60元、平均引流管数量2.19±0.40根、平均手术时间3.91±1.20小时、切口总长度15.63±4.03cm,B组平均住院天数26.56±12.89天、总引流时间17.44±3.81天、平均住院费用39856.14±7203.75元、平均引流管数量3.19±0.75根、平均手术时间4.75±0.82小时、切口总长度26.38±5.68cm,有明显统计学差异(P0.05)；A和与B组术中出血量分别为148.13±218.67ml、237.50±142.95ml,无明显统计学意义(P0.05),残腔并发症(胆瘘、支气管瘘、残腔感染)发生率、胸腔积液、肺炎、原位复均无明显统计学差异(P0.05)。结论：1.肝囊型包虫病合并肺囊型包虫病灶在同侧、单发和肝包虫靠近肝膈面的情况下,可行一期手术治疗；其中在肺包虫破裂或病灶置于肺中下叶及纵膈的情况下进行经胸肝肺合并包虫手术是最恰当的方法。2.肺包虫较小或单发的同时合并肝脏病灶较大、多发、邻近有大血管或胆管或胆道梗阻的情况下进行经腹一期肝肺包虫手术是理想的手术方法。3.两部位包虫病灶不在同一侧、位置相互较远或病情危重可行分期手术。4.肝肺合并包虫比单纯肝囊型包虫病或肺囊型包虫病更为复杂,故据病情个体化选择恰当的手术路径和手术方法是提高根治率、降低复发的最好方法。

【关键词】：
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.3
【目录】：

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本文编号：130940