手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价体系构建及临床实证研

发布时间：2016-10-11 19:02

  本文关键词：手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价体系构建及临床实证研究，由笔耕文化传播整理发布。

《福建医科大学》 2012年

手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价体系构建及临床实证研究

邱莉  

【摘要】：研究目的 1.探索气管按压法刺激成人有效咳嗽的最适力度。 2.构建手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价指标体系。 3.通过临床实证，比较手法振动按压法与手法振动法协助排痰的有效性，并分析影响心胸外科患者术后排痰效能的因素。 研究方法 1.招募2011年在福建省立医院实习的护理实习生，并抽取自愿参与本研究者40人，采用条形盒测力计测量气管按压的力度，探讨气管按压法刺激健康成人有效咳嗽的最适力度。 2.构建手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能指标体系：在文献复习和物理实验的基础上运用ADC效能评估理论作为理论框架，从A（可用性）、D(可靠性)、C(有效性)三个维度初步拟定手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价指标体系，对25名专家进行两轮咨询，经内容效度检验，形成《手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价表》，，以Cronbach'sα系数分析量表內部一致性；选取30例患者间隔24h评定重测信度和评分者间信度。 3.采用便利抽样法，于2011年11月至2012年2月对福建省立医院和福建省肺科医院184名心胸外科患者进行临床试验干预性研究，分为对照组和试验组，试验组采用手法振动按压法（即手法振动+气管按压法）协助排痰，对照组仅采用手法振动法协助排痰，比较两组结果的有效性。采用t检验、秩和检验等方法分析不同人口统计学特征（性别、年龄、文化程度、吸烟）、疾病特征（疾病类型、疾病严重度APACHEⅡ评分）、手术管理（气管插管时间、手术时间、吸痰护理次数）、基本功能状况（肺功能、痰培养）、液体出入量、胸液量等变量在成人心胸外科患者术后排痰效能中的差异性。 研究结果 1.气管按压刺激健康成人有效咳嗽的最适力度为1.59N～3.45N，按压面积改变，受试者的舒适度也随之改变。 2.形成《手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价表》：手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价指标体系，共有3个维度，11条评价指标，42条评价条目，指标体系层次清楚，体现手法振动按压法协助排痰操作的一般过程。内容效度系数（CVI）为0.882-0.891；内部一致性信度Cronbach'sα系数总表为0.902，各维度分别为0.877,0.815,0.826；重测信度Kappa值总表为0.923，各维度分别为0.892,0.875,0.813；评分者间信度ICC值总表为0.899，各维度分别为0.856,0.817,0.829。 3.手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能各项结局指标排痰辅助措施实施天数、白细胞改善天数、影像学改善天数、痰液量改善天数、痰液粘稠度改善天数、自主有效咳嗽能力改善天数、肺部听诊改善天数、呼吸音改善天数少于手法振动法；同时手法振动按压法较手法振动法更有益于改善心胸外科术后患者的预后，减少并发症发生率（P0.05）。 4.单因素分析显示：不同人口统计学特征、疾病特征、手术管理、基本功能状况、液体出入量、胸液量患者排痰各项结局指标改善天数不同，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 1.气管按压刺激咳嗽时应注重舒适度，气管按压的力度应经过循证的探讨和适当的训练，从而使临床气管按压的使用更加规范、科学。 2.《手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价表》内容全面合理、与主题相关、具有良好的内部一致性，充分体现手法振动按压法全程护理质量控制，可作为临床护理人员工作实践的准则，适用于成人心胸外科患者术后排痰效能的护理评估及护理效果评价。 3.手法振动按压法协助心胸外科患者术后排痰优于手法振动法，影响心胸外科患者术后排痰效能的因素较多，应促进各种有利于排痰的因素的进行，实行排痰措施时注重提高患者舒适度，建立并实施符合临床实际情况的人文关怀措施，提倡以循证依据为基础的排痰护理措施能有效提高心胸外科患者术后排痰效能。

【关键词】：
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R473.6
【目录】：

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1 许丽;詹贵英;方映雪;;两种方法配合使用对食管癌患者术后呼吸道分泌物清除的效果观察[J];安徽医药;2009年08期

2 李玉华;杜一平;徐跃;;呼吸波形监测在清理呼吸道分泌物中的应用[J];护士进修杂志;2008年04期

3 申琳;李继英;魏桂霞;;尘肺结核咳痰困难病人实施综合排痰措施的效果评价[J];工业卫生与职业病;2008年01期

4 万宁;黄明辉;李黎;张绍杰;;复合式定位排痰法在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J];护理学杂志;2009年23期

5 赵崇梅,胡敏,张树华;老年病人机械通气中的吸排痰护理[J];华南国防医学杂志;2000年04期

6 潘晓平,倪宗瓒;组内相关系数在信度评价中的应用[J];华西医科大学学报;1999年01期

7 王宇;;ADC方法在通信星座系统效能评估中的应用[J];科教文汇(下旬刊);2007年01期

8 沈晋明;;重症监护病房环境控制依据与实施[J];洁净与空调技术;2006年02期

9 侯巧玲;;老年肺部感染患者排痰的观察与护理[J];临床肺科杂志;2009年04期

10 肖荷妹;李兰静;崔朝勃;;老年人有效叩背排痰方法探讨[J];临床肺科杂志;2010年07期

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1 林佩贤;Excel在德尔菲法资料统计分析中的应用与评价[D];暨南大学;2009年

2 周敏;超宽带探生装备效能评估及指标确定方法研究[D];成都理工大学;2009年

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张同风;;中西医结合治疗充血性心力衰竭合并胸腔积液疗效观察[J];中医药临床杂志;2009年06期

2 牛田华;张爱芹;潘庆忠;;山东省农业技术进步水平的综合评价[J];安徽农业科学;2009年20期

3 贾清萍;甘筱青;;农村居民就医行为影响因素的实证分析[J];安徽农业科学;2010年11期

4 蒋慧;黄峰;严家来;;过敏性肺泡炎并双侧胸腔积液1例诊治[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年03期

5 张春美;;雾化吸入治疗在呼吸系统疾病中的应用[J];安徽卫生职业技术学院学报;2008年01期

6 浦燕;;支气管动脉栓塞术治疗大咯血31例护理[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年06期

7 朱红梅;;呼吸机相关性肺炎相关因素及非药物预防研究进展(综述)[J];安徽卫生职业技术学院学报;2010年05期

8 方蓉;;盐酸氨溴索持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开中的效果[J];安徽医学;2009年08期

9 白兆青;朱小生;王立娟;;呼吸机相关性肺炎35例临床特点分析[J];安徽医学;2010年08期

10 李月明;黄泽龙;姚鹏;黄国正;丁以国;沙纪名;;54例肺功能不全的胸部手术患者围术期处理体会[J];安徽医学;2011年09期

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1 蔡爱萍;;剖析NPB840呼吸机自检功能及检修应用[A];2011年浙江省医学会医学工程学分会第九届学术年会论文汇编[C];2011年

2 王阶;何庆勇;姚魁武;朱明军;马长生;叶勇;王永霞;林谦;衷敬柏;汤艳莉;熊兴江;荆鲁;农一兵;;以证候要素为内容的冠心病心绞痛中医疗效评价体系研究[A];2011年中华中医药学会心病分会学术年会暨北京中医药学会心血管病专业委员会年会论文集[C];2011年

3 梁公文;傅媛媛;王丹蕾;王兵;李媛;张华;徐涛;刘玉兰;;数据包络分析法在国家自然科学基金项目结题评估中的应用[A];2011第三届全国医学科研管理论坛暨江苏省医学科研管理学术年会论文汇编[C];2011年

4 胡喜燕;黄丽霞;;大黄胶囊粉调酒精贴敷神阙穴治疗机械通气患者腹胀的临床观察[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年

5 钟春霞;;浅谈老年病人呼吸机相关性肺炎的护理[A];2011·中国医师协会中西医结合医师大会论文集[C];2011年

6 刘俊;童琦;何杨;李征;;计划生育服务能力建设综合评估指标筛选研究[A];重庆市预防医学会2010年论文集[C];2011年

7 李机;宋丽丽;;浅谈新制度经济学视角下我国农村药品供应网效率评价[A];中国成人医药教育论坛（4）[C];2011年

8 王爱军;宋晓坤;李凯;;肿瘤并发症个体化治疗中的药学服务及思考[A];2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集[C];2010年

9 高关心;彭树良;李庚;夏慧琳;;医用救护车车载急救设备电源的改进设计[A];2008年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集[C];2008年

10 夏慧琳;高关心;彭树良;;闭环控制在呼吸机上的应用[A];2008年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集[C];2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 郑明;我国职业足球俱乐部组织执行力的评价研究[D];上海体育学院;2010年

2 苏海军;我国公共卫生服务体系绩效评价指标体系研究[D];华中科技大学;2010年

3 徐丽;基于历代医案数据库整理和临床问卷调查的月经量、色症状规范的研究[D];山东中医药大学;2010年

4 丁晓东;农田养分流失风险评价及养分平衡管理研究[D];浙江大学;2010年

5 方乐;心理解剖在农村青年自杀身亡者中的应用研究[D];山东大学;2009年

6 刘相成;人工关节置换术后晚期深部感染的临床分析[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

7 梁海珊;药学工作模式转变背景下我国临床药学本科人才培养模式研究[D];华中科技大学;2011年

8 李永斌;社区卫生服务机构基本药物制度实施现状与成效研究[D];华中科技大学;2011年

9 甘秀敏;血吸虫病流行的评估与预测预警研究[D];华中科技大学;2011年

10 陆艳平;青少年生殖健康的综合评价及干预研究[D];华中科技大学;2011年

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1 葛晓燕;模糊综合评价在艾滋病对个人及其家庭影响中的应用[D];郑州大学;2010年

2 刘国栋;核分析技术在南洼和扒村古陶瓷研究中的应用[D];郑州大学;2010年

3 田争;加味小青龙汤治疗慢性肺源性心脏病急性加重期外寒内饮证的临床疗效研究[D];湖南中医药大学;2010年

4 胡燕;手足口病证候特征及证候演变规律的研究[D];湖南中医药大学;2010年

5 何思琴;职业选拔下人格测评的作假研究[D];江西师范大学;2010年

6 张兵;三级综合医院医疗质量评价指标体系研究[D];合肥工业大学;2010年

7 范树腾;三级甲等综合性军队医院临床护理质量综合评价校正系数的研究与应用[D];泰山医学院;2010年

8 张元菊;护理学专业疼痛课程的核心知识体系研究[D];泰山医学院;2010年

9 沙海滨;条件Logistic回归分析在痛风及高尿酸血症危险因素研究中的应用[D];潍坊医学院;2009年

10 王园园;偏最小二乘回归与判别分析在科技人员类型及影响因素研究中的应用[D];潍坊医学院;2009年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈灵芝;;颈内静脉与股静脉留置双腔导管在血液透析应用中的比较[J];安徽卫生职业技术学院学报;2008年03期

2 林重阳;姜庆祥;陈建虎;;基于模糊层次分析法的某型导弹系统效能评估[J];兵工自动化;2006年12期

3 吴小明;胡伟文;;基于ADC模型的反坦克导弹武器系统效能评估[J];兵工自动化;2007年04期

4 曹珺;樊建朋;孙景华;孙伟;郑和生;万祥;;模糊层次分析法在火控系统效能评估中的应用[J];兵工自动化;2007年05期

5 萧元星,毛和瑞;系统效能建模方法综述[J];兵工学报;1997年03期

6 路国华,杨国胜,王健琪,荆西京;雷达式生命探测仪中人体数量识别技术的研究[J];北京生物医学工程;2005年01期

7 李坤;陈云翔;石敏超;;基于模糊贴近度的武器装备效能评估[J];电光与控制;2008年04期

8 程光文;利用电子表格软件Excel进行医学科研数据的统计分析[J];湖北预防医学杂志;2002年01期

9 陈向荣;VB与Excel二次开发[J];福建电脑;2005年03期

10 王莲英;慢性阻塞性肺病体位与排痰护理[J];护士进修杂志;2002年08期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 汪亚兵;沈晋明;;生物洁净室湿度优先控制及运行试验[A];全国暖通空调制冷2002年学术年会论文集[C];2002年

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 侯小妮;综合医院护理质量评价指标体系的初步研究[D];中国协和医科大学;2007年

2 毛立坡;四川省城市社区卫生服务示范机构评估研究[D];四川大学;2007年

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1 董植喜;有益健康的耳廓按压法[J];健康必读;2001年06期

2 陆伟娟;;肌内注射拔针后错位按压法[J];护理学杂志;2007年06期

3 徐整峰,徐艳;背部阿是穴按压法配合捏脊治疗腹痛43例[J];福建中医药;1997年05期

4 钟丽萍;;静脉输液拔针后按压方法的改进[J];昆明医学院学报;2008年S1期

5 张玉选;黄丽娥;;按压涌泉穴治疗消化道术后顽固性呃逆[J];山西护理杂志;1996年02期

6 彭月娥;梁海英;;按压法促使便秘患者排便的临床观察[J];护理实践与研究;2007年09期

7 张娇;王芳;;三指横压法止血减少拔针后皮下淤血效果观察[J];家庭医药(医药论坛);2009年04期

8 张立萍;张丽娟;王艳萍;;静脉输液拔针按压方法与时间的研究进展[J];护理研究;2006年34期

9 黄文秀;蔡秀茹;黄碧霞;;按压天突穴止呃逆13例[J];福建中医药;2007年03期

10 郗奉菊;卢艳芳;;改良后静脉输液拔针按压方法对降低皮下瘀血发生率的影响[J];中国初级卫生保健;2008年07期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 林冬梅;庄丽娜;李恺欣;;改良式按压法在静脉采血中的应用[A];2010全国中西医结合危重病、急救医学学术会议论文汇编[C];2010年

2 向明芳;;振动排痰法对呼吸机相关性肺炎的影响研究[A];第8届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2011年

3 李海英;范秀丽;杜春玲;田宜英;;手指排痰法用于重症脑血管病并肺部感染的体会[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2004年

4 娄君;;意向行为概念在心胸外科健康教育中的应用[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

5 李建华;;小儿心胸外科的急诊与处理[A];2011年浙江省小儿外科学术年会论文汇编[C];2011年

6 张静华;石燕;;气管按压法诱导病人主动咳嗽的临床效果观察[A];全国第三届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

7 孙琳;;心胸外科住院患者的健康教育[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

8 刘新凤;;整体护理观念在心胸外科护理工作中的应用[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年

9 陈冬梅;陶国才;曾俊;周亚颖;;心胸外科围手术期锁骨下静脉穿刺的护理[A];全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003年

10 刘麦仙;;三种按压方法对静脉输注降纤酶后皮肤出血和淤血的观察[A];中华护理学会2009全国神经内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 南京军区福州总医院 吴志　陈向齐;[N];健康时报;2008年

2 记者 任诗芹 陈群;[N];安徽日报;2002年

3 龚永泉;[N];人民日报;2004年

4 赵智平;[N];医药养生保健报;2007年

5 记者 郝红 驻部队记者 胡晓宇 柳金虎;[N];新疆日报(汉);2002年

6 新华社记者 王思海;[N];新华每日电讯;2003年

7 记者 周冰;[N];健康报;2000年

8 杨丽佳 刘宁春;[N];健康报;2003年

9 通讯员 金钧;[N];巴彦淖尔日报(汉);2010年

10 日报记者 姚颖盈;[N];柳州日报;2010年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 杨敏;心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨[D];中南大学;2009年

2 马琼;先心病数据库的建立与临床应用[D];中国协和医科大学;2005年

3 汪进益;MyoD和Cx43基因诱导成纤维细胞分化为肌细胞及其对心肌梗死后心功能的影响[D];同济大学;2007年

4 游庆军;普胸外科中急诊体外循环的应用体会[D];苏州大学;2004年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 邱莉;手法振动按压法协助成人心胸外科患者术后排痰效能评价体系构建及临床实证研究[D];福建医科大学;2012年

2 孙权;康复排痰术联合三子排痰汤在气管、支气管结核手术后的应用效果观察[D];辽宁中医药大学;2012年

3 王泓;三所军队三甲医院心胸外科ICU监护项目实际成本及标准成本的研究[D];第二军医大学;2004年

4 邓喜成;先天性心脏病数据库系统的改进与临床应用[D];中南大学;2007年

5 黄标通;N-末端脑钠肽前体在风心病瓣膜置换术围手术期的动态变化及其影响因素[D];中南大学;2007年

6 艾正华;Real-time PCR法检测非小细胞肺癌患者围手术期循环血中Pin1 mRNA的表达及意义[D];中南大学;2008年

7 郭雷;呼吸机依赖的心脏瓣膜病人手术治疗[D];浙江大学;2008年

8 王荣胜;沐舒坦与抑肽酶对体外循环肺损伤影响对比的临床研究[D];南昌大学;2008年

9 谭征;不同浓度的磷酸肌酸停搏液对心肌保护的临床研究[D];浙江大学;2009年

10 王俊杰;胸膜斑5例诊治分析[D];浙江大学;2009年

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