三种内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效探讨

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三种内固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效探讨

王彪

(阜新矿业集团责任有限公司站前医院 辽宁阜新 123000)

摘要:肱骨外科颈骨折是一种比较常见的骨折现象,其主要发生在青少年和老年人身上。肱骨外科颈骨的固定治疗分为内固定和外固定两种。与外固定相比,内固定往往是针对骨折比较严重的病患。本文就将对AOT型钢板、克氏针以及肱骨近端锁定钢板三种内固定的治疗方法进行研究分析。

关键词:内固定治疗 肱骨外科颈骨折 AOT型钢板 克氏针 肱骨近端锁定钢板中图分类号:R687.3文献标识码:A文章编号:1674-2060(2015)01-0077-01

1 肱骨外科颈骨折的症状及治疗分析

肱骨外科颈是肱骨干皮质骨与肱骨头松质骨的交界部位,它处于解剖颈下方的二至三厘米处。肱骨外科颈是一个极易发生骨折的部位,经调查研究,发现每年发生肱骨外科颈骨折的患者占总骨折患者的百分之五。撞击和跌倒均有可能会引起肱骨外科颈骨折,而且其在各个年龄段均会发生。肱骨外科颈骨折比较常见的是发生发生在青少年老年人中,尤其是五十岁以上的人,他们肱骨外科颈在受到刺激时,极易发生骨折现象。

肱骨外科颈骨折的治疗方法有很多,期比较常见的是外固定治疗和手术内固定治疗。一般嵌插无移位骨折、轻度畸形骨折以及线型骨折等轻度的肱骨外科颈骨折用外固定治疗即可。而对于肩关节脱位骨折、软组织嵌入骨折以及外固定治疗失败的患者则要采用内固定治疗法。对于肱骨外科颈骨折来说,其内固定治疗的方法主要有AOT型钢板固定治疗、克氏针固定治疗以及肱骨近端锁定钢板固定治疗三种方法。在具体的临床应用中我们主要根据患者的病况来选择治疗的方法。

2 三种内固定治疗肱骨外科颈骨折方法的概述

2.1 AOT型钢板内固定治疗法

AOT型钢板内固定治疗法是比较常见的内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法之一。治疗前,先臂丛加强化麻醉或者全麻,并使病人呈仰卧状躺下,骨折的一端手臂抬高。在进行手术前,要注意保护病患头静脉,并从肩关节的前内侧入手,分离三角肌胸的大肌肉间隙,将三角肌、头静脉以及胸大肌向内牵引开。手术时,要切开深筋膜,使骨折的部位露出。然后将肱骨段上面的胸大肌部分的止点切断,并清除上面的骨痂和血肿。接着,再在肱二头肌腱的长头外侧部分放入六孔或四孔的AOT型钢板,在此期间要注意AOT型钢板的顶端不能超过肱骨关节的软骨。最后,在肱骨干的部分用密质骨螺丝钉进行固定,在巩固头部分用松质螺丝钉固定。固定结束之后必须先帮助病患活动一下肩关节,确定固定的有效性,然后才能缝合手术切口。

2.2 克氏针内固定治疗法

克氏针治疗法是一种比较常见的内固定治疗骨折的方法,在治疗肱骨外科颈骨折治疗时一般选择二点五毫米的克氏针。

克氏针内固定治疗时的麻醉方式与第一种治疗方法类似,先从患者的前侧方呈反问号样式切开,并顺着患者肱二头肌的外侧面间隙将肌肉分离,在此过程中要注意避免头静脉的损伤。然后又切开三角肌部分的关节囊,使得肱骨外科颈露出,并清除切口之间的软组织。最后,手术者需要将患者骨折部位复原后固定,并使用一枚二点五毫米的大头针从肱骨骨折的部分穿过至肱骨的头骨皮质,接着使用第二枚克氏针,使其穿过患者的上臂内侧部分。克氏针插入结束以后,也需要先帮患者活动一下治疗的手臂,确定其手术的有效性后,才能进行接口的缝合。

2.3 肱骨近端锁定钢板内固定治疗法

肱骨近端锁定钢板内固定的治疗的麻醉也和以上两种方法相同。该治疗是从肩锁关节的前下方锁骨入手,分离三角肌胸的大肌肉间隙,将肱骨外科颈骨折的部分露出,并清除骨折部分的血块,进行复位,在此期间,同样要注意头静脉的保护。做好以上工作后,手术者要将肱骨近端锁定钢板放在肱骨大结节的近侧,并在锁定加压

接骨板的钻头引导器的引导下进行精确的预备钻孔。最后,是使用有扭力限制的电钻对锁定螺丝钉进行锁定,固定接骨板。与上面两种方法相同,手术结束后,要确定手术的成功与否后,才能进行手术切口的缝合。

3 对三种内固定肱骨外科颈骨折临床治疗方法的综合分析

AOT型钢板内固定治疗法、克氏针内固定治疗法以及肱骨近端锁定钢板内固定治疗法这三种治疗方法在治疗前后的护理与治疗过程中的步骤均有很大的不同,本文就将对三者的临床应用过程及效果等进行详细的综合分析,其分析结果主要如下:

3.1 三种内固定治疗方法的切口部位不同

三种内固定治疗的方法均是全麻或者臂丛加强化麻醉,手术时的体位也均是侧仰躺卧。但是其在切口的入刀部分是有所不同的。

3.2 三种内固定治疗的手术时间与愈合时间不同

从手术时间上来说,AOT型钢板内固定治疗法的平均手术时间最长,一般会达到一百多分钟;其次是肱骨近端锁定钢板治疗法,但是它与前一种治疗方法的手术时间相差不大;时间时间最短的事克氏针治疗法,大约需要一个半小时即可。从愈合时间上来说,正常情况下克氏针治疗法的患者愈合最快,大约需要十周,其次是肱骨近端锁定钢板治疗法,大约需要十二周,最后是AOT型钢板内固定治疗法,其愈合时间大约是十四周。

3.3 三种内固定治疗法的出血量不同

由于三种内固定治疗肱骨外科颈骨折的手术切口与手术步骤均有不同,因此其手术的出血量也有明显的不同。在实际的临床实践中,我们发现,出血最少的是克氏针内固定治疗发,其次是肱骨近端锁定钢板内裤定治疗法,最后,手术出血最多的是AOT型钢板内固定治疗法。

3.4 三种内固定治疗法的术后处理各有不同

针对这三种不同的内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法来说,我们需要采取不同的术后治疗护理方案。三者中只有克氏针治疗法的患者需要进行外固定处理,其余两者无需做处理。其次,三种治疗方法的术后锻炼与复查的时间不同。克氏针由于需要术后固定,不能进行锻炼,其一般是在术后一个月进行复查。而另外两种治疗方法的术后复查时间时两个月左右,并且患者在手术后要进行简单的康复锻炼。

4 结语

AOT型钢板、克氏针以及肱骨近端锁定钢板这三种内固定治疗方法均能有效的治疗肱骨外科颈骨折。这三种内固定治疗方法的原理和治疗过程均有做不同,我们一般只能根据患者的临床症状决定内固定治疗的方法。参考文献

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