神经内镜下手术与开颅显微镜下手术治疗高血压脑出血的对比研究

发布时间：2018-05-11 23:03

本文选题：高血压脑出血 + 神经内镜　；参考：《吉林大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:自发性高血压脑出血是一种高发病率和高死亡率的破坏性疾病,其特点是治疗成本高,预后差。目前高血压脑出血当达到手术指征时,选择传统开颅手术治疗或者神经内镜下手术治疗仍存在争议。传统的开颅血肿清除术是目前为止较为成熟的外科治疗手段,但是因其在清除颅内血肿过程中,会不可避免的出现一定的正常脑组织牵拉及损伤,可能影响预后。而近年来开展的神经内镜下清除颅内血肿的手术,是一种手术时间短、创伤小、预后好的治疗手段,能够有效清除颅内血肿,减少对正常脑组织的损伤,与传统的开颅手术方式相比,神经内镜技术越来越受到神经外科医生的重视。本研究是通过回顾性分析我科行神经内镜手术与开颅显微镜下手术治疗高血压脑出血的患者各项临床指标。探讨两种不同术式在自发性高血压脑出血治疗中对术中及术后等各项客观指标的影响,为临床合理选择治疗自发性高血压脑出血手术方式提供理论依据。方法:本研究收集了2014年1月到2016年12月就诊于吉林大学白求恩第二医院神经外一科的高血压基底节脑出血的患者,将入选的41名需手术治疗的高血压基底节区脑出血患者分组。A组(n=21)行神经内镜手术,B组(n=20)进行开颅显微镜下手术。收集患者术前一般资料,包括年龄、性别,记录病情情况包括术前收缩压、GCS评分、术前出血量,术中计算术中失血量,记录手术时间,术后测定患者残余血量,计算血肿清除率。患者出院记录住院天数,统计并发症发生情况,术后1个月电话随访记录死亡情况,计算死亡率。术后3个月及术后6个月分别随访记录日常生活能力评分(ADL评分)。采用SPSS 22.0分析对比两组术前的一般资料及病情情况是否存在差异,比较两组手术方式在手术时间、术中失血量、血肿清除率,并发症发生率、死亡率及预后方面是否存在差异,评价两种手术方式在治疗高血压基底节脑出血的效果。结果:两组患者术前的一般资料包括年龄、性别,术前出血量、收缩压、GCS评分,两组之间比较均无统计学差异(P0.05),说明两组患者术前情况相同,存在可比性。相对于开颅手术,神经内镜手术时间短(P0.05),神经内镜手术术中失血量较开颅手术少(P0.05)。神经内镜组平均住院时间较开颅组短,具有统计学意义(P0.05)。神经内镜手术与开颅手术在血肿清除率方面比较无明显差异(P0.05)。神经内镜组并发症发生率是33.33%,低于开颅组并发症发生率40%。神经内镜组出院1个月后1例死亡,死亡率是4.76%,开颅组2例死亡,死亡率是10%,神经内镜组死亡率小于开颅组。然而两组并发症发生率及死亡率在统计学上分析无明显差异。在预后方面,神经内镜手术术后3个月ADL评分及术后6个月ADL评分均高于开颅手术,统计学比较具有统计学意义(P0.05)。结论:1.在高血压基底节区脑出血的治疗中,神经内镜下手术比开颅显微镜下手术时间短、术中失血量少、对脑组织损伤小。2.神经内镜手术为微创性手术,相对于开颅手术患者术后平均住院时间短,远期预后好,值得进一步推广。
[Abstract]:Objective : To study the effect of two different operative methods on the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage ( ICH ) in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage . Results : 1 . In the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage , the operative time of neuroendoscope group was 33.33 % , the mortality rate was 4.76 % , the mortality rate was 4 . 76 % , the mortality rate was 4 . 76 % , the mortality rate was 4 . 76 % .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R651.12

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