肝胆外科术后胆漏发生原因、发生时间及相关防治方式的研究进展

发布时间：2016-11-23 18:38

本文关键词：肝胆外科术后胆漏发生原因、发生时间及相关防治方式的研究进展，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2014年

肝胆外科术后胆漏发生原因、发生时间及相关防治方式的研究进展

陈鸿立

【摘要】：胆漏是肝胆外科手术后最常见的并发症之一，更有学者【1】在研究中指出，在术后胆漏、术后出血、术后胆道逆行感染及术后梗阻性黄疸胆管炎等四项并发症中，术后胆漏所占比列最高，达到35.3%。正因为术后胆漏这一并发症发生比列高，而一旦发生对病人的影响亦较大，所以已经有相当数量的学者对其发生原因、发生时间及相关防治方式进行了大量临床研究。得出的发病原因大致可以有如下几种：1.不同手术方式，尤其是操作复杂、时间较长的手术2.手术中手术者自身操作存在不足或者失误3.术前未明确的解剖学变异，而术中亦未及时发现、处理4.患者自身术前体质欠佳或合并有其他疾病5.非常特别的一个合并症——肝吸虫病，合并该疾病情况下行肝脏部分切除术，术后胆漏发生的比列明显高于不合并此疾病。不同原因引起的术后胆漏，在发生时间上亦有所区别。在大多数研究者得出的结论是，术后胆漏的发生常常为术后较短时间内发生。但也有学者【2】的研究指出，在胆总管探查+T管引流术后，2周拔出T管也时有患者出现胆内漏的情况。与胆漏原因众多不同的是，如果术后胆漏发生，其处理方式却相对的得到公认，绝大部分的胆漏患者可以通过加强腹腔引流等保守治疗的方式得到较为满意的治疗效果。但是在个别的胆道缺损较大，胆道存在狭窄的情况下，再次手术无法避免。但是如果此时患者一般情况欠佳，或腹腔感染较重，则二次手术的难度和风险会非常高。鉴于此情况，，国内外已经有学者尝试用内镜的方式，经十二指肠乳头逆行寻找漏口，并使用胆道支架等物品，来起到封堵漏口的作用，也取得了不错的治疗效果。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.4
【目录】：

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