快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用

  本文关键词：快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

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护士进修杂志２０１２年１月第２７卷第１期

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血管扩张，效应引起的相对性血容量不足，和减少改变体位引起液体重新分布。而麻醉后外周血管阻力降低，容量血管扩张，使机体可以容纳大量液体输入。ＡＨＨ可维持循环稳定，试验过程中未发现肺水肿表现，其可能的机制是：（１）ＮＯ、心钠素产生增多［７＿８］，通过扩张血管，降低了外周血管阻力，减轻了心脏后负荷，有利于增强机体的代偿功能；（２）由于快速输注一定量胶体液后，使血液扩容速度加快，有效循环血容量急剧升高，导致肺循环内压的升高，使肺动脉压力感受器兴奋，反射性地引起体循环动脉血压下降。

总之，ＰＣＮ术中体位改变，可引起血流动力学的明显改变，急性血液扩容、正确的护理，加强术中病情观察，是减少并发症的重要保证。

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快速康复外科缩短禁食时问在腹腔镜胆囊切除术中的应用

汪佑霖许瑞华

（四川大学华西医院胆道外科，四川成都６１００４１）

摘要

目的探讨应用快速康复外科（ＦＴＳ）理念，腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术前缩短禁饮禁食时间与术后早期

进饮进食的可行性与安全性。方法将１０２例胆囊结石需做胆囊切除术的患者，随机分为对照组和观察组，对照组

５０例患者术前常规禁食１２ｈ，禁饮４～６ｈ，术后２４ｈ待肛门排气后方可进饮进食。观察组５２例患者应用ＦＴＳ理念术前禁食６ｈ，禁饮２ｈ。术后６～８ｈ后即进食低脂流食．比较两组患者术前低血糖的发生率及患者口渴、饥饿感

程度，术中呕吐及误吸的发生率，术后呕吐、腹胀的发生率及腹围变化差异。结果两组比较，术后呕吐、腹胀及术前、术后腹围差异无显著意义（Ｐ＞Ｏ．０５）．两组患者术前、术后低血糖及口渴，饥饿感的发生率．住院总天数．总费用，术后输液量比较明显低于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论应用快速康复外科的理念，腹腔镜胆囊切除术前缩短禁饮禁食时间与术后早期进饮进食的安全可行。可以减少患者不适感，促进患者早日康复。

关键词

快速康复外科

Ｆａｓｔ

腹腔镜胆囊切除术禁食

Ｆａｓｔｉｎｇ

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ

ｒｅｃｏｖｅｒｙｓｕｒｇｅｒｙＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ

中圈分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ文章编号：１００２—６９７５（２０１２）０１—００３４—０２

快速康复外科（ｆａｓｔ

ｔｒａｃｋ

ｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）的理的康复，是～系列有效措施的组合产生的协同结果，许多措施已在临床应用‘１｜。为了探讨腹腔镜胆囊切除（１ａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）术前缩短禁饮禁食时间与术后早期进饮进食的可行性与安全

念，是指在术前、术中及术后应用各种已被证实有效的方法，以减少手术的应激及并发症，加速患者术后

作者简介：汪佑霖（１９８６一），女，四川。大专ｊ护士，从事临床护理工作

性，促进患者早Ｅｌ康复，我们进行了临床观察，现报告如下。

万方数据

护士进修杂志２０１缝１月第２１卷第１期

１资料与方法

１．１

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渴，饥饿感出现的时间，记录患者肛门排气时间。１．３观察指标

比较两组患者住院总天数、总费

一般资料将１０２例ＬＣ患者随机分为常规用、术前术后腹围变化的差异。术前出现低血糖、口渴、饥饿的发生率；术中呕吐、误吸的发生率；术后恶心呕吐、腹胀、口渴、饥饿的发生率；肛门排气时间及输液量的差异。

１．４统计学方法所有数据应用ＳＰＳＳ１７进行显著分析，计数资料采用Ｘ２检验，计量资料采用ｔ检验，计算数量关系以百分率表示。２结果（表ｌ～３）

饮食指导组（对照组）和快速康复饮食指导组（观察组），病例选择为６０岁以下的单纯性胆囊结石患者，非急性发作期，患者自身没有胃肠道疾病及伴随疾病。均为择期手术的患者，两组患者年龄、性别等基本情况差异无显著意义，具有可比性。

１．２方法对照组由护士做术前常规宣教，郎术前常规禁食１２ｈ，禁饮４～６ｈ，术后２４ｈ待肛门排气后方可进饮进食。观察组由护士根据手术接台时间预测该手术大概开始时间并告知患者术前禁食６ｈ，禁

表１两组患者术后肛门排气、输液量腹围差异比较（ｚ士ｓ）

饮２ｈ，术后６～８ｈ后即进食低脂流食。两组患者均在术前和术后２４ｈ测量腹围，测量时让患者平卧，软尺经脐绕腹一周。术前观察患者是否发生低血糖或出现口渴、饥饿感，术后询问医生术中是否发生呕吐、误吸，术后一天询问患者是否有腹胀、恶心呕吐及口

表２两组患者发生并发症的比较例（％）

表３两者患者住院总天数和总费用比较（彳士５）

禁水，易导致术后胰岛素抵抗，使患者长时间有饥饿感和焦虑，增加术中及术后输液量，加重应激［４］。

本研究结果显示：两组患者术后呕吐、腹胀及术前、术后腹围差异无显著意义，观察组患者的住院总天数、住院总费用、术后输液量、术前术后低血糖、口

３讨论

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有手术创伤小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和瘢痕小的优点［２］。临床上常把微创外科与快速康复外科联系在～起，目的是为了减轻患者痛苦，减少并发症的发生。促进患者早日康复。

快速康复外科不仅涉及到护士、医生、麻醉医师、康复治疗师，最主要的还是患者自身及家属的配合，所以，认真做好患者术前教育对围手术期的快速康复也很重要。

术前禁食的目的是为了防止麻醉后呕吐引起吸入性肺炎，传统的ＬＣ患者从术前禁食、禁饮到术后进饮、进食的时间比较长，而长时间的禁食后进行手术，可视为在饥饿条件下进行爬山运动或长跑，对机体是一个很大的消耗，也可说是一种很强的应激，极大地扰乱了机体内稳态‘引。目前认为术前过早禁食

渴、饥饿感的发生率等均低于对照组。因进行ＬＣ手术的患者长时间禁饮禁食，不仅会引起患者的并发症和不适感，还会影响手术效果，减缓患者的康复。而缩短手术禁食时间可减少患者不适感及术后并发症的发生，有利于患者康复。但本结论仅限于单纯性胆囊结石行ＬＣ的患者，而在胆道外科其他复杂疾病进行手术时，还应根据具体病情具体研究。

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万方数据

快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用

作者：

作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

汪佑霖， 许瑞华

四川大学华西医院胆道外科,四川成都,610041护士进修杂志

Journal of Nurses Training2012,27(1)25次

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引用本文格式：汪佑霖.许瑞华 快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用[期刊论文]-护士进修杂志 2012(1)

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