3枚、4枚空心钉内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学分析及其骨折预后的影响

发布时间：2018-07-03 21:18

  本文选题：股骨颈骨折 + 空心钉　； 参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]研究比较3枚、4枚空心钉(cannulated screws,CS)内固定术治疗Pauwels Ⅲ股骨颈骨折的生物力学稳定性,及两种不同固定方式对骨折愈合时间、股骨头坏死率及骨不连发生率的影响。[方法I 一,选择成年人右侧完整股骨20例,随机分为2组(A组12例,B组8例),构建Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折。A组使用3枚呈倒等腰三角形分布并平行于股骨颈长轴置入空心钉固定股骨颈骨折;B组在A组的基础上于股骨大转子上分水平并指向股骨矩置入第4枚空心钉。两组标本均进行载荷试验,记录所有位移和压力值。二,收集近5年46例在我院采用此两种方法治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者,其中3枚钉21例,4枚钉25例。统计分析两组间的并发症(股骨头坏死、骨不连)发生率、髋关节功能Harris评分、骨折平均愈合时间。[结果]一,生物力学测试部分:平均最大载荷(N)A组(3枚空心钉)(2020.46±146.74)N,B 组(4 枚空心钉)(2817.64± 163.97)N,差异存在统计学意义(P0.05);当达到平均最大载荷时平均最大位移:A组(3枚空心钉)(10.88±1.47)mm,B 组(4 枚空心钉)(6.43±0.62)mm,差异存在统计学意义(P0.05)。二,临床疗效观察部分:46例均获平均33.7(18～48)个月随访。第一组(3枚空心钉内固定组)有3例(14.3%)发生骨不连和5例(23.8%)股骨头坏死,Harris评分平均(85.1 ±9.0)分,骨折平均愈合时间(除3例骨不连外)为(4.2±1.3)月;第二组(4枚空心钉内固定组)无骨不连发生,2例(8.0%)股骨头坏死,Harris评分平均(89.6±3.2)分,骨折平均愈合时间(3.5±0.9)月。两组间并发股骨头坏死、骨不连发生率及Harris评分差异无统计学意义(P0.05),但在并发症总和及骨折愈合时间上,两组差异存在统计学意义(P0.05)。[结论](1)闭合复位空心钉内固定术是治疗PauwelsⅢ股骨颈骨折的有效方法,3枚或4枚空心钉内固定均可取得较好的治疗效果;(2)4枚空心螺钉置入治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折较3钉具有更强的抗剪切力效果,具有更强的生物力学稳定性,4枚空心钉内固定术后并发症总量较3枚空心钉内固固定钉少,且骨折愈合时间较3钉短。
[Abstract]:[objective] to study the biomechanical stability of 3 cannulated screwsCS internal fixation in the treatment of Pauwels 鈪，

本文编号：2095035