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动脉血乳酸浓度与感染性休克患者的预后关系分析.pdf 全文免费在线阅读

发布时间:2016-12-16 08:57

  本文关键词:早期乳酸清除率评估外科严重脓毒症预后的临床价值研究,,由笔耕文化传播整理发布。


网友lu0474近日为您收集整理了关于动脉血乳酸浓度与感染性休克患者的预后关系分析的文档,希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍:者6h乳酸清除率显著高于死亡于死亡组,而平均动脉压(MAP)显著高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01)。动脉血气分组,差异均有统计学意义(iP<0.01)。见表2。析结果显示,存活组患者的氧分压(PCh)及急性表22组患者动脉血气分析及6h乳酸清除率比较(±s)与死亡组比较,**P<0.01。3讨论感染性休克是重症医学科主要死亡原因之死亡率高达20%~63%,是当今重症医学领域研究的难点和热点J。其早期诊断往往不难,治疗以抗感染、抗休克为主,积极液体复苏,争取在6h内达到复苏标准已经达成共识J。但对于感染性休克患者的预后评估存在多种指标,动脉血乳酸水平可以灵敏反映机体无氧酵解水平,而无氧酵解仅在组织灌注不足或缺氧时才会大量进行,产生大量乳酸,导致动脉血乳酸水平显著上升。因此,监测动脉血乳酸水平避免了肝功能障碍和钠钾泵活性提高等因素的影响,可以更加真实地反映机体灌注和缺氧状态。乳酸清除率对于感染性休克患者的预后也存在重要的预测意义,尤其是入ICU后6h时的乳酸清除率与感染性休克患者的预后存在密切关系。有研究【l1j提出,感染性休克患者复苏6h内乳酸清除率≥10%者病死率显著低于<10%者,单一时间点的动脉血(下转第123面)第13期冯绍明等:血清胱抑素c与早期高血压肾损害的相关性研究·123·(上接第117面)乳酸水平并不能准确反映机体组织灌注不足和缺氧的程度。本研究结果表明,2组患者入ICU后动脉血乳酸水平均显著高于正常范围,随着治疗开始逐渐降低。存活组患者入ICU后0、6、12、24及48h时动脉血乳酸水平均显著低于死亡组,且死亡组患者人ICU后48h时动脉血乳酸水平再次升高,说明动脉血乳酸水平与感染性休克患者的病情和预后存在密切关系。APA(Ⅱ评分在评估危重患者的病情和预后方面也具有重要作用,其有效性已经受到了广泛认可[坦引。本研究中,存活组患者的APACHEII评分显著低于死亡组,且6h乳酸清除率显著高于死亡组,这在一定程度上证实了动脉血乳酸水平与感染性休克患者的病情和预后存在密切关系。参考文献[3][4][5][6][7][8][9][1O][11][1]中华医学会重症医学分会.***严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南[J].中国实用外科杂志,[12]2007,27(1):7.[2]周荣斌,周高速,郭凯,等.2008年***严重脓毒症和脓[13]毒性休克治疗指南解读[J].中国全科医学,2008,11(9):727,徐向东,吴健锋,管向东,等.早期乳酸清除率评估外科严重脓毒症预后的临床价值研究[J].中国实用外科杂志,2009,27(12):969.陈晓辉,熊旭明.危重病监护病房23例严重乳酸性酸中毒患者的回顾性研究[J].中国急救医学,2004,24(6):405.americmlCollegeofChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicineConsensusConference:definitionsforsepsisandor.ganfailureandguidelinesfortheuseofinnovativetherapiesinsepsis[J].CritCareMed,1992,20(6):864.邱海波,杨毅.2004***严重感染与感染性休克治疗指南[J].中国危重病急救医学,2004,16(8):451.王一吴.早期乳酸清除率对低血容量性休克预后的评估[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(4):247,蒋文中,汤彦.血动态乳酸预测重症监护患者预后的临床价值[J].中华全科医学杂志,2009,8(8):534.HernandezG,RegueiraT,BruhnA,eta1.Relationshipofsystemic,hepatosplanchnic,andmicrocirculatoryperfusionparameterswith6一hourlactateclearanceinhyperdynamicsepticshockpatients:811acute,clinical~physiological,pilotstudy[J].AnnIntensiveCare,2012,2(1):44.NapoliAM,SeigdTA.Theroleoflactateclearanceintheresuscitationbundle[J].CritCare,2011,15(5):199.KangYR,UmSW,KohWJ,eta1.InitiallactatelevelandmortalityinsepticshockpatientswithhepaticdysfunctionlJj.AnaesthIntensiveCare,2011,39(5):862.沈洪.对危重病人预后指标的量化性评价[J].中华急诊医学杂志,2002,11(1):64.AzevedoJR,TorresOJ,CzeczkoNG,eta1.Procaleitoninasaprognosticbiomarkerofseveresepsisandsepticshock[Jj.RevColBrasCir,2012,39(6):456.

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