指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用

发布时间：2017-03-22 17:01

  本文关键词：指背筋膜蒂皮瓣在手指皮肤软组织缺失修复中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景:手外伤在临床工作中是屡见不鲜,手指皮肤软组织缺损在手外伤中又是手外伤中的常见急症,特别是指端皮肤软组织缺失,病伤的原因包括:挤压毁损伤、切割伤、挫伤后皮肤坏死,离断伤、再植后坏死,烧烫伤皮肤坏死等,这种外伤的处理,应根据患者的年龄、工作需要、患者美观要求及外伤手指的实际功能需求等各方面因素来决定。如患者是右手食指外伤,因其功能在整个手的功能中极其重要,我们要尽量保留手指长度和功能,与小指外伤相比较要求就高,年龄越年轻的对这种外伤的要求也往往越高;很多种方法可以用来对手指的功能及长度进行保留并修复创面:直接清创残端缝合,游离植皮,离断的组织予以原位回植,邻指皮瓣,鱼际皮瓣,指动脉岛状逆行皮瓣,腹部带蒂皮瓣,锁骨下带蒂皮瓣、交臂带蒂皮瓣、游离组织瓣移植、足趾移植等,上面手术方式中,游离组织瓣及足趾移植效果最佳,外观及功能均佳,但手术技术要求高,手术风险大,难以推广;小的皮肤软组织缺损可以用各种邻近推移皮瓣进行修复,但对大一些的软组织缺损效果不好;远位带蒂皮瓣修复需要二期断蒂,手指处于强迫姿势,患者痛苦,外形臃肿;同指皮瓣修复手术可一期完成,外形美观,患者痛苦小,指动脉逆行皮瓣遂符合该要求,但牺牲一侧指动脉为代价,而同指指背筋膜蒂皮瓣不仅符合该要求,而且不损伤指动脉,是一种简单宜行的手术方式,此术式在此前诸多论文曾有论述,但由于种种原因,在实际临床当中并未得到真正的广泛应用。目的:通过指背筋膜皮瓣的解剖基础的分析,皮瓣的具体切取,术后的具体治疗,护理以及皮瓣修复失败后的手术补救等临床资料进行分析,形成具体的指背筋膜蒂皮瓣理论-实践体系,使该皮瓣在临床得以广泛推广。方法:对指端皮肤软组织缺损的修复采用伤指中近节指侧背筋膜蒂皮瓣逆行旋转的方法,切取方法采用旋转部留有三角皮蒂的方法,术后采用相同的护理及治疗方案。结果:本研究中26例临床病例应用同指指背筋膜蒂逆行皮瓣修复指端皮肤软组织缺失,除1例因设计操作失误失败外,其余效果均良好,转移皮瓣成活,外形美观,手指功能恢复良好;供皮瓣区游离植皮,术后疤痕不明显。结论:对指端皮肤软组织缺损的修复行指背筋膜蒂逆行皮瓣的方法,切取方法为采用旋转部留有三角皮蒂,该方法具有操作简单,成功率高,外形美观,不损伤指动脉,患者痛苦小,住院时间短,花费小,是修复手指皮肤软组织缺损的理想方法,且适宜在基层医院推广。
【关键词】：筋膜蒂逆行皮瓣 手指皮肤软组织缺损
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R658.2
【目录】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 引言7-8
• 第一章 指背筋膜蒂皮瓣的解剖学基础8-10
• 第二章 临床资料与方法10-12
• 1 临床资料10
• 2 手术方法10-11
• 3 术后处理11-12
• 第三章 临床结果12-15
• 第四章 讨论15-20
• 结论20-21
• 参考文献21-22
• 综述22-35
• 综述参考文献33-35
• 攻读学位期间的研究成果35-36
• 致谢36-37

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本文编号：261880