空心螺钉与解剖钢板治疗肱骨大结节骨折的疗效比较

发布时间：2017-03-23 00:09

  本文关键词：空心螺钉与解剖钢板治疗肱骨大结节骨折的疗效比较，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的比较空心螺钉和解剖钢板两种不同内固定方式治疗肱骨大结节骨折的临床疗效,为临床选择提供参考。方法收集整理2008年1月~2014年12月华北理工大学附属唐山骨科医院(唐山市第二医院)手术治疗的肱骨大结节骨折临床病历资料,通过严格的纳入和排除标准选择采用空心螺钉或解剖钢板切开复位内固定治疗的肱骨大结节骨折共计85例,对其相关病例、影像资料、手术资料及随访记录资料整理记录并进行回顾性统计分析。85例患者致伤原因,摔伤34例,车祸伤51例,合并肩关节脱位16例,将所有病例按照内固定方式不同分为A组(空心螺钉内固定组)和B组(解剖钢板内固定组),A组38例,男23例,女15例,年龄23~69岁,平均52.50±9.04岁,合并肩关节脱位7例,B组47例,男27例,女20例,年龄38~67岁,平均50.79±6.99岁,合并肩关节脱位9例。骨折类型:A组劈裂型20例,撕脱型18例,B组劈裂型25例,撕脱型22例。对两组的病历资料中手术切口长度、手术操作时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及术后肩关节功能情况等进行整理记录,并运用统计学软件SPSS19.0对所记录的数据进行处理,比较两种不同内固定方式治疗肱骨大结节骨折的综合疗效。结果85例患者获得了12~24个月的随访,所有患者术后均未发生伤口感染、骨折不愈合、内固定折断等并发症,其中4例患者出现了肩峰下撞击综合征,在骨折愈合取出内固定后,4例患者症状均消失。对于劈裂型肱骨大结节骨折,A、B两组手术切口长度、手术操作时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节功能评分以及优良率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对于撕脱型肱骨大结节骨折,A、B两组手术切口长度、手术操作时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P0.05),而两组患者骨折愈合时间、术后肩关节功能评分以及优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论空心螺钉与解剖钢板均是治疗肱骨大结节骨折的有效内固定方式。切开复位内固定治疗劈裂型肱骨大结节骨折,解剖钢板内固定治疗的临床疗效优于空心螺钉内固定,首选解剖钢板内固定。而针对撕脱型肱骨大结节骨折的治疗,空心螺钉内固定与解剖钢板内固定的临床疗效相近,没有明显差异。
【关键词】：大结节 骨折 内固定 空心螺钉 解剖钢板
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 引言11-13
• 第1章 临床研究13-37
• 1.1 相关资料13-15
• 1.1.1 研究对象13
• 1.1.2 内固定材料13-14
• 1.1.3 诊断标准14
• 1.1.4 纳入标准14
• 1.1.5 排除标准14
• 1.1.6 一般资料14-15
• 1.1.7 骨折分类15
• 1.2 治疗方法15-19
• 1.2.1 肩关节脱位手法整复方法15
• 1.2.2 术前准备15-16
• 1.2.3 麻醉及体位16
• 1.2.4 手术入路16-17
• 1.2.5 手术方法17-18
• 1.2.6 术后处理18
• 1.2.7 疗效评价标准18-19
• 1.3 统计学方法19
• 1.4 结果19-20
• 1.5 典型病例20-25
• 1.5.1 病例 120-22
• 1.5.2 病例 222-25
• 1.6 讨论25-33
• 1.6.1 肱骨大结节骨折的临床特点25-26
• 1.6.2 肱骨大结节骨折损伤机制及伴发损伤26-27
• 1.6.3 肱骨大结节骨折分型27
• 1.6.4 肱骨大结节骨折治疗原则27-28
• 1.6.5 手术入路及内固定物选择28-30
• 1.6.6 两种内固定方式的特点及注意事项30
• 1.6.7 术后发生肩峰下撞击综合征的原因分析30-31
• 1.6.8 两种内固定方式治疗不同类型大结节骨折分析31-33
• 1.6.9 问题与展望33
• 1.7 结论33
• 参考文献33-37
• 第2章 综述 肱骨大结节骨折的治疗现状与研究进展37-49
• 2.1 肱骨大结节的应用解剖及生物力学37-38
• 2.1.1 应用解剖37
• 2.1.2 生物力学37-38
• 2.2 肱骨大结节骨折的流行病学特点38
• 2.3 肱骨大结节骨折的受伤机制及合并损伤38-39
• 2.3.1 受伤机制38-39
• 2.3.2 合并损伤39
• 2.4 肱骨大结节骨折的临床诊断39-40
• 2.5 肱骨大结节的骨折分型40
• 2.6 肱骨大结节骨折的治疗40-43
• 2.7 肱骨大结节骨折的康复锻炼43
• 2.8 肱骨大结节骨折的预后影响因素及并发症43-44
• 2.9 小结44
• 参考文献44-49
• 结论49-50
• 附录A Constant-Murley肩关节功能评分50-52
• 附录B 肱骨大结节骨折分型示意图52-53
• 致谢53-54
• 导师简介54-55
• 作者简介55-56
• 学位论文数据集56

  本文关键词：空心螺钉与解剖钢板治疗肱骨大结节骨折的疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：262519