改良Stoppa入路与腹直肌旁入路治疗髋臼骨折疗效比较

发布时间：2017-03-23 09:08

  本文关键词：改良Stoppa入路与腹直肌旁入路治疗髋臼骨折疗效比较，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究改良stoppa入路与腹直肌旁入路治疗髋臼骨折的临床效用对比。方法:采用回顾性比较方法对我院2013年9月到2015-09收治的髋臼骨折患者53例进行分析,将所有患者分为A、B两组,A组患者是采取改良Stoppa入路治疗,B组患者是运用腹直肌旁入路治疗。对比内容含有手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折复位满意度、末次随访髋关节功能。改良Stoppa入路:行耻骨联合到脐连线的下腹部正中切口,长度约为12cm,切开皮肤、皮下后,从下向上将腹白线纵行劈开,进入腹膜外,不切断腹直肌和锥状肌在耻骨上止点。将腹直肌、髂腰肌、股神经及髂血管等结构向外向前牵开,切开髂耻筋膜,暴露骨折部位。腹直肌旁入路:腰麻后取仰卧位,切口起自耻骨联合与髂前上棘连线的中内1/3,止于脐与髂前上棘连线中外1/3,依次切开皮肤、皮下、下腹壁肌肉,结扎腹壁下血管,向外侧牵开血管、神经、髂腰肌等,腹腔脏器用压肠板压向上方,腹直肌牵向内侧,充分暴露术区,谨慎结扎闭孔血管和髂外血管的交通血管,显露出骨折断端,注意保护血管和神经。结果:A、B两组患者手术时间为(55.3±2.6)min、(49.5±3.6)min,末次随访髋关节功能得分为(15.9±2.6)、(16.3±2.3)分,两个变量的差异都没有统计学意义(P0.05),骨折复位质量比较,P0.05,差异也无统计学意义,但是A、B两组的术中出血量依次为(735±39)、(677±31)mL,差异存在统计学意义(P0.05),两组患者术后并发症发生率的比较,P0.05,差异也是存在统计学意义。经腹直肌旁入路组和改良stoppa入路组的手术用时、复位质量、髋关节功能的对比,P0.05,差异是没有意义的,但是术中出血量及术后并发症的比较,P0.05,差异存在统计学意义。结论:腹直肌旁入路对治疗除髋臼后柱、后壁、横行伴后壁的髋臼骨折提供了一种新的手术入路,较经典髂腹股沟入路及改良stoppa入路有其自身优点,具有手术时间短,术中出血较少,创伤小,手术视野清晰、易于复位、易于操作,并发症少和恢复快等特点。在手术治疗髋臼骨折时,腹直肌旁入路是一个理想的选择。
【关键词】：改良stoppa入路 腹直肌旁入路 髋臼骨折
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 1 材料和方法12-15
• 1.1 材料12-13
• 1.2 术前准备13
• 1.3 手术方法13-14
• 1.4 疗效评价14
• 1.5 统计学方法14-15
• 2 结果15-17
• 2.1 两组髋臼骨折的患者手术时间、术后并发症、术中出血量及术后髋关节功能比较15
• 2.2 两组患者骨折复位质量比较15-17
• 3 讨论17-19
• 4 结论19-20
• 参考文献20-23
• 文献综述23-35
• 参考文献30-35
• 在学校期间发表的学术论文与研究成果35-36
• 致谢36-38
• 个人简历38

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