衡阳市二、三级医院消化性溃疡穿孔诊疗现状的问卷调查与分析

发布时间：2017-03-28 12:13

  本文关键词：衡阳市二、三级医院消化性溃疡穿孔诊疗现状的问卷调查与分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:了解衡阳市胃肠外科医师或普通外科医师对消化性溃疡穿孔(Perforation of peptic ulcer,PPU)患者的诊疗现状,分析二、三级医院在诊疗方法和认识上的差异,期待改善本地区PPU诊疗的不足。方法:采用横断面问卷调查的方法(问卷表见附录),分别对衡阳所辖的5个区、7个县/市的118名专科医生进行调查,内容包括医师基本信息和对PPU患者的诊疗方法,用Excel建立数据库并按照二级医院和三级医院分成两组,用卡方检验比较两组间结果的差异性,并对其进行评价。结果:发放问卷126份,回收有效问卷118份。受访医师中有57人来自二级医院,61人来自三级医院。腹部立位X线检查和单纯修补+网膜覆盖术分别是受访医师最认可的诊断方法和手术术式,分别占到各自分组的78.81%和84.75%;而三级医院比二级医院医师更多的使用CT作为诊断方法;二级医院的医师中主张用开放性手术治疗PPU的比率为63.16%,而在三级医院中主张腹腔镜下手术的医师人数占其总人数的60.66%。除了1位外科医师不常规预防性放置腹腔引流以外,所有外科医师均认为术后抗溃疡(抑酸、抗Hp治疗)、术中清洗腹腔和预防性放置腹腔引流是需要的。病人手术及麻醉耐受极差、病人及家属拒绝手术、经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已经封闭者和空腹穿孔是衡阳市医师进行保守治疗的主要参考条件,更多的三级医院外科医师认为患者在穿孔24小时且腹膜炎已经局限时可以进行非手术治疗,而在非手术治疗其他主要参考条件的选项中两组并不存在显著差异。结论:1.衡阳市二、三级医院的胃肠外科或普外科医师在最高学历、诊断PPU的方法和是否应用腹腔镜治疗消化性溃疡穿孔的问题上存在显著差异。2.衡阳市二、三级医院的胃肠外科或普外科医师在性别、职称、年龄层次、从事专科工作的时间、手术治疗消化性溃疡穿孔的术式、是否术后抗溃疡治疗、是否术中清洗腹腔和放置引流以及非手术治疗的主要参考条件上不存在明显差异。
【关键词】：消化性溃疡穿孔 问卷调查 诊疗现状
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 主要英文缩略语索引9-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 调查方法12-16
• 第3章 调查结果16-26
• 第4章 讨论26-32
• 第5章 结论32-34
• 参考文献34-40
• 附录40-42
• 文献综述42-50
• 参考文献46-50
• 硕士期间发表的论文50-52
• 致谢52

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本文编号：272246