经皮椎体强化术后出现术椎再塌陷的危险因素分析

发布时间：2020-07-02 12:22

【摘要】：目的:探讨经皮椎体强化术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后出现手术椎体再塌陷的危险因素。方法:回顾性研究2012年4月至2016年5月因骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在我科行单节段经皮椎体强化术(PVP或PKP)并获得随访的411例患者。根据末次随访时侧位X光片手术椎体前缘高度较术后的降低≥4mm,将研究对象分为塌陷组与非塌陷组。收集临床资料,包括年龄、性别、术椎压缩率、术椎前缘高度恢复率、术前及术后椎体后凸Cobb角,后凸Cobb角纠正值、原骨折椎体数、椎体内有无裂隙征、骨折线位置、骨折形态、骨折线是否累及中柱及终板、围手术期有无抗骨质疏松治疗、术前有无服用糖皮质激素、手术干预时间、手术方式、骨水泥注入量、骨水泥在骨折线内弥散情况、骨水泥弥散类型、骨水泥分布区域、骨水泥有无渗漏、佩戴护具的类型及时间。上述资料采用单因素分析后,将有统计学意义的观察指标纳入多因素Logistic回归分析得出术后手术椎体再塌陷的危险因素。结果:本研究共纳入411例患者,其中男性65例,女性346例,年龄53~92岁,平均73.27±8.45岁,随访时间1~37个月,平均17.60±7.28个月。术后出现术椎再塌陷59例,非塌陷352例,术椎再塌陷发生率为14.36%。单因素独立样本t检验或Χ~2检验显示,两组间在年龄、性别、术椎压缩率、术前及术后椎体后凸Cobb角、后凸Cobb角纠正值、椎体内有无裂隙征、原骨折椎体数、骨折线位置、骨折形态、骨折线是否累及中柱及终板、术前有无服用糖皮质激素、手术干预时间、骨水泥注入量、骨水泥分布区域、骨水泥有无渗漏、佩戴护具的类型及时间的比较差异无统计学意义(P0.05),而在术椎前缘高度恢复率、围手术期有无抗骨质疏松治疗、手术方式、骨水泥在骨折线内充盈情况、骨水泥弥散类型的比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术椎前缘高度恢复过度、骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP手术是导致经皮椎体强化术后出现术椎再塌陷的危险因素,而围手术期抗骨质疏松治疗能降低术椎再塌陷的风险。结论:术椎前缘高度恢复过度、骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP手术是经皮椎体强化术后出现术椎再塌陷的危险因素,而围手术期抗骨质疏松治疗能降低术椎再塌陷的风险。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】