扩张后胸三角皮瓣修复面颈部软组织缺损的临床研究

发布时间：2017-03-29 20:25

  本文关键词：扩张后胸三角皮瓣修复面颈部软组织缺损的临床研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨扩张后胸三角皮瓣修复面颈部术后软组织缺损的临床应用价值。方法1.病例选择:回顾性选择面颈部术后软组织缺损行修复术的患者60例,纳入标准:(1)创伤、良性或恶性肿瘤、烧伤后瘢痕挛缩畸形等,具有整形意愿的患者;(2)一侧/两侧颈肩部皮肤正常;(3)符合皮肤扩张器皮肤扩张适应症;(4)无明确手术禁忌症,可耐受扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复手术;排除标准:(1)供皮区或供瓣区皮肤缺损者、有明显感染、肿瘤等疾病的患者则不可行皮瓣转移手术;(2)因自身原因而导致的皮瓣扩张不足;(3)有明确手术禁忌症者;2.分组与治疗:其中30例行游离皮片移植列为皮片移植组,30例行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复,列为扩张组,比较两组患者术后修复区挛缩率、患者满意度及并发症情况。3.观察指标:扩张组与皮片移植组患者术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月定期门诊随访,1观察两组患者术后修复区皮肤挛缩率,挛缩率=(术后即刻面积-随访时测得的面积)/术后即刻面积×100%;2应用自制满意度调查表调查患者术后6个月满意度;3比较两组患者术后并发症发生率。4.统计学方法:计量资料的实验数据用X±S表示,组间比较使用t检验;组间率比较用χ2检验,用SPSS13.0医学统计软件进行分析,P0.05为差异有统计学意义。结果1.扩张皮瓣组术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月术后修复区皮肤挛缩率分别为(1.96±0.33)%、(4.34±1.32)%、(6.85±1.32)%,均明显低于皮片移植组的(2.41±0.36)%、(6.71±1.46)%、(8.36±1.59)%(P0.05)。2.扩张组术后治疗周期满意率为70%,满意度评分为(7.01±1.38)分,明显低于皮片移植组的96.67%,(8.71±1.45)分(P0.05)。3.扩张组术后皮肤色泽满意率为83.33%,满意度评分为(8.32±1.61)分,明显高于皮片移植组的70%,(7.21±1.52)分(P0.05)。4.扩张组术后皮肤弹性质地满意率为90%,满意度评分为(7.83±1.52)分,明显高于皮片移植组的76.66%,(7.11±1.52)分(P0.05)。5.扩张组术后治疗效果满意率为86.66%,满意度评分为(7.75±1.53)分,明显高于皮片移植组的76.66%,(7.23±1.54)分(P0.05)。6.扩张组术后软组织挛缩程度满意率为90%,满意度评分为(8.32±1.75)分,明显高于皮片移植组的80%,(7.05±1.86)分(P0.05)。7.扩张组术后6个月总体满意度为93.33%,满意度评分为(8.33±1.54)分,明显高于对照组的83.33%,(7.12±1.53)分(P0.05)。8.扩张组:1例患者发生皮瓣远端局部坏死,1例皮瓣远端表皮水泡,经对症处理后痊愈,扩张组术后并发症发生率为6.67%,对照组术后4例出现局部坏死,3例经换药处理后治愈,1例移植失败,对照组术后并发症发生率为10.33%(P0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复面颈部软组织缺损总体满意度显著高于游离皮片移植术;修复区皮肤挛缩率均明显低于皮片移植术,术后并发症明显低于皮片移植术,主要并发症是皮瓣远端局部坏死或炎症反应。
【关键词】：扩张 胸三角皮瓣 皮片 面颈部 软组织缺损
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R622
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-10
• 一 资料与方法10-15
• 1.1 临床资料10-11
• 1.2 手术方法11-14
• 1.3 观察指标14-15
• 1.4 统计学方法15
• 二 研究结果15-20
• 2.1 两组患者基本情况15-16
• 2.2 两组患者术后满意度比较16-19
• 2.3 典型病例19-20
• 三 讨论20-24
• 参考文献24-27
• 综述27-35
• 参考文献32-35
• 在学期间的研究成果35-36
• 致谢36-37
• 附表 137-38
• 附表 238

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