PTCD术前减黄对伴有重度梗黄的患者行胰十二指肠切除术的临床意义

发布时间：2017-03-31 08:17

  本文关键词：PTCD术前减黄对伴有重度梗黄的患者行胰十二指肠切除术的临床意义，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：胰十二指肠切除术(pancreaticduodenectomy PD)是治疗胰头癌、低位胆管癌、壶腹部周围癌等恶性肿瘤的有效术式,然而术前是否应该进行减黄处理一直困扰着普通外科医师。经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic choleductus drainage PTCD)由于创伤小、操作相对简单在临床上逐渐普及,本研究通过对我科自2012年10月至2015年10月间行胰十二指肠切除术治疗的78手术病例进行了回顾性分析,通过讨论总结提高大家对术前减黄(PBD)的认识和PTCD术前减黄的应用价值。目的:探讨PTCD术前减黄对重度恶性梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除术的临床应用,并对PTCD术前减黄的临床价值进行分析。方法:回顾性总结分析吉林大学第二医院自2012年10月至2015年10月间78例低位恶性胆道梗阻且行胰十二指肠切除术(PD)的患者的临床资料。依其是否行PTCD分为术前减黄组和术前非减黄组,所有患者均行标准的胰十二指肠切除术。搜集各组患者所有住院资料,应用t检验等统计学方法进行分析,当P0.05有统计学意义,并认为有统计学差异。结果:术前减黄组入院时TB为(342±35.2)μmol/L,平均减黄14天左右,至术前的TB下降为(167±28.4)μmol/L,与减黄前对比差异有显著性(P0.05)。在术前减黄的患者中,有出现并发症如脱管、堵塞等,经及时处理后能够继续引流。减黄组与非减黄组术前TB水平以及减黄组内在PTCD前后TB水平的比较差异有统计学意义(P0.05),而减黄组与非减黄组在手术时间、出血量和术后住院时间等差异有统计学意义(P0.05),在总输血量上相比较无显著性差异(P0.05)。在术后并发症发生率和死亡率比较时,减黄组与非减黄组之间无明显差异(P0.05;P0.05)。减黄组内减黄时间≥14天组在并发症的单发生率与减黄时间14天组无明显差异(P0.05);但在术后并发症的总发生率上减黄时间≥14天组的患者明显较低,有统计学意义(P0.05)。结论:梗阻性黄疸是进行胰十二指肠切除术的危险因素之一,重度梗黄患者行术前减黄措施能改善高胆红素血症,为围手术期准备提供帮助。术前PTCD降低术后并发症的总发生率,有利于术后恢复,建议至少减黄14天左右。
【关键词】：PTCD 梗阻性黄疸 胰十二指肠切除术 并发症
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略词表10-11
• 第1章 引言11-15
• 综述12-15
• 第2章 资料与方法15-19
• 2.1 资料15-16
• 2.1.1 研究对象15
• 2.1.2 一般资料15
• 2.1.3 临床资料15-16
• 2.2 方法16-19
• 2.2.1 分组方法16
• 2.2.2 术前减黄方式16-17
• 2.2.3 手术时机与方式17
• 2.2.4 术后并发症17-18
• 2.2.5 观察指标18
• 2.2.6 统计学分析方法18-19
• 第3章 结果19-22
• 3.1 入院与术前平均总胆红素比较19
• 3.2 围手术期情况比较19
• 3.3 术后并发症与死亡率19-20
• 3.4 减黄时间对术后并发症的影响20-22
• 第4章 讨论22-27
• 4.1 术前减黄对总胆红素水平的影响23-24
• 4.2 术前减黄对围手术期的影响24
• 4.3 术前减黄对胰十二指肠切除术后主要并发症与死亡率的影响24-25
• 4.4 减黄时间对术后并发症的影响25-27
• 第5章 结论27-28
• 参考文献28-32
• 个人简介及在学期间所取得的科研成果32-33
• 致谢33

【参考文献】

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本文编号：279261