胃肠手术后消化道瘘观察评价指标的确立和腹腔引流液性状成分分析

发布时间：2017-03-31 17:01

  本文关键词：胃肠手术后消化道瘘观察评价指标的确立和腹腔引流液性状成分分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的分析胃肠手术后消化道瘘的临床症状观察的敏感指标和胃肠手术后腹腔引流液性状成分及临床意义,确立胃肠手术后消化道瘘的临床观察评价指标,初步确定腹腔引流液的临床特性,指导医护人员进行临床观察,为判断术后并发症消化道瘘的发生提供参考依据。研究方法1.在文献检索和病例回顾分析的基础上,采用德尔菲法,确定胃肠手术后并发症消化道瘘的观察评价指标。2.采集268例胃肠手术后患者的腹腔引流液,检测分析引流液常规及生化实验室检查,为观察评价提供进一步的临床参考依据。研究结果1.胃肠手术后消化道瘘的观察评价专家咨询结果。通过两轮专家咨询,确定了消化道瘘的观察评价指标。包括5个一级项目：A生命体征、寒战及精神状况的观察B腹部症状及体征的观察C腹腔引流液的观察D患者的一般情况E实验室和辅助检查和25个二级指标。2.腹腔引流液的观察是胃肠手术后消化道瘘的首要观察评价指标。在一级指标中C腹腔引流液的观察的重要性赋值是4.85±0.07满分比0.90,二级指标C1腹腔引流液外观(颜色、凝固性、透明度)的重要性赋值是4.95±0.22、满分比0.95,得到专家的一致认同。3.监测腹腔引流液颜色变化可初步判断是否有术后并发症消化道瘘的发生.262例胃肠手术后无并发症患者第三天的腹腔引流液颜色为：暗红色200例(76.3%)、红褐色33例(12.6%)、淡红色6例(2.2%)、淡黄色23例(8.8%),出现其他异常颜色要及时追踪检查。4.268例胃肠手术后患者腹腔引流液的性状成分分析提供临床参考依据。研究首次对腹腔引流液的性状成分进行实验室检查分析,得出检测指标(颜色、透明度、比重、PH值、细胞总数、白细胞总数、多核细胞数、单核细胞数、糖、蛋白和氯化物含量)实验室参考值,为相关疾病的诊断、治疗、研究提供数据参考资料。5.估算腹腔引流液中的蛋白量可以为胃肠手术后患者营养支持治疗提供参考依据。研究结果测定腹腔引流液中的蛋白丢失定量浓度多集中在39g/L。结论1.掌握胃肠手术后消化道瘘的观察评价指标,能帮助医务人员清晰思路,抓住重点,有利于提高护士对术后并发症发生的观察,提高患者的安全性。2.本研究结果初步确定胃肠手术患者腹腔引流液的临床特性,以期快速简单地判断患者是否发生消化道瘘,进行初步筛查。
【关键词】：消化道瘘 观察评价指标 德尔菲法 胃肠手术 腹腔引流液 实验室检测
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R656
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 第一部分 胃肠手术后消化道瘘观察评价指标的确立12-26
• 一、研究对象12-13
• 二、研究方法13-16
• 三、结果16-23
• 四、讨论23-25
• 五、小结25-26
• 第二部分 胃肠手术腹腔引流液的性状成分分析及临床意义26-36
• 一、研究对象26
• 二、研究方法26-27
• 三、结果27-32
• 四、讨论32-35
• 五、小结35-36
• 总结36-38
• 本研究的创新性38
• 局限性及下一步研究方向38-39
• 参考文献39-43
• 文献综述43-50
• 参考文献47-50
• 附录50-62
• 攻读学位期间发表文章62-63
• 致谢63

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本文编号：279837