Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术在小儿发育性髋关节脱位的临床疗效及早期免疫学指标观察

发布时间：2017-04-02 16:15

  本文关键词：Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术在小儿发育性髋关节脱位的临床疗效及早期免疫学指标观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过比较1.5岁~4岁发育性髋关节脱位患儿行Salter骨盆截骨、同种异体骨植入手术前后影像学和免疫学指标的改变,探讨其术后早期的免疫排斥反应及中短期的临床疗效。方法:收集山西省儿童医院骨科2012.3--2015.3月行内收长肌松解、Salter骨盆截骨、髋关节切开复位、同种异体骨植入、股骨短缩旋转截骨内固定、石膏外固定术治疗发育性髋关节全脱位的患儿40例(42髋),其中男8例,女32例,年龄1.5岁--4岁,平均年龄(2.71±0.58)岁。术后跟踪随访时间为9个月--2.5年,平均随访时间(16.2±5.6)个月。具有完整术前术后影像学资料且随访时间≥1年的患髋38例(其中1例为双侧髋脱位),选取其中实行手术的37例患侧髋关节作为试验组,以37例髋脱位患儿中正常的37髋作为对照组。通过比较其术前及术后随访1年时髋臼指数和股骨颈前倾角的变化及随访满1年时采用髋关节功能Mckay评分、Severin X线临床评定标准及股骨头缺血性坏死诊断标准来评价Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术的临床疗效;并通过比较所有入组患儿的术前及术后7天内免疫学指标的变化来评估同种异体骨移植术后早期免疫排斥反应。应用SPSS17.0软件进行数据的统计学分析,未经说明的检验水准均为α=0.05,P0.05表明其差异具有统计学意义。结果:1、多数患儿髋关节术后体温升高,波动于37.4°C~38.5°C,术后第4天开始恢复,术后第7天体温降至正常,全身情况良好,无咳嗽、咳痰等症状;白细胞计数在术后第1天开始升高(9.55±1.07)×109/L,第2天达到高峰,1周内降至正常;随访的38例患儿手术切口愈合良好。2、本次研究显示,40例患儿空腹血测得T淋巴细胞CD3、CD4及CD8在术前和术后第3天、术后第7天经方差分析后无统计学差异(FCD3=1.037,P0.05;FCD4=2.806,P0.05;FCD8=0.582,P0.05);CD4/CD8值在术前和术后第3天、第7天经方差分析后无统计学差异(F=2.784,P0.05)。3、40例患儿空腹血测得的C3、C4值在术前、术后第3天及术后第7天经方差分析后差异无统计学意义(FC3=0.988,P=0.385;FC4=2.391,P=0.111)。4、试验组术后1年的AI值和FNA值与术前比较差异有统计学意义(t AI=13.128,P0.001;t FNA=5.768,P0.001);对照组随访1年的AI值和FNA值与术前比较差异无统计学意义(t AI=2.745,P0.05;t FNA=3.743,P0.05);术前试验组与对照组的AI值和FNA值比较差异有统计学意义(t AI=14.9,P0.001;t FNA=6.274,P0.001);术后随访1年试验组与对照组的AI值和FNA值比较差异无统计学意义(t AI=1.94,P0.05;t FNA=1.241,P0.05)。5、随访的38例患儿术后1年采用髋关节Mckay和Severin评分后优良率分别为89.4%和84.2%。结论:1、同种异体骨植入在Salter骨盆截骨治疗发育性髋关节脱位患儿术后早期,体温和白细胞计数升高均非感染性因素所致。2、Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术治疗发育性髋关节脱位患儿术后早期无明显免疫排异反应,而且后期对移植骨愈合及髋关节功能无明显不良影响。3、Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术在治疗发育性髋关节脱位患儿术后中短期影像学改变及髋关节功能改善显著,临床疗效较好。4、将患儿自身碎骨块与同种异体骨块混合植入后在加强植骨稳定性和降低免疫排斥反应方面可能起到了一定的作用。
【关键词】：同种异体骨 发育性髋关节脱位 Salter骨盆截骨 免疫排斥
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用缩写词中英文对照表9-10
• 前言10-12
• 1 资料与方法12-19
• 1.1 一般临床资料12-14
• 1.2 术前准备及手术方法14-16
• 1.3 术后观察及资料采集方法16
• 1.4 手术前后指标观察16-18
• 1.5 统计学方法18-19
• 2 结果19-23
• 2.1 患儿术后一般情况19
• 2.2 手术前后临床化验指标变化19-21
• 2.3 随访患儿手术前后影像学改变21-23
• 3 讨论23-28
• 4 结论28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-44
• 参考文献41-44
• 附图44-46
• 致谢46-47
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果.47-48
• 个人简历48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 钟招明,曾元临,刘天y=;辐照氟银同种异体骨的微生物学评价[J];江西医学院学报;2005年01期

2 张军,张信英,李海丰,李晓峰;同种异体骨膜移植[J];黑龙江医学;1997年12期

3 李晓峰,李玲,张信英;同种异体骨膜移植[J];中国急救医学;2000年04期

4 刘宏滨,宋一平,陈启忠,孙俊,雷会宁;自体骨、同种异体骨及同种异体脱钙骨的临床应用[J];现代康复;2000年12期

5 张翠琳;20例同种异体骨膜移植的护理[J];现代护理;2001年11期

6 阙秀琴;同种异体骨简易保存法与手术配合[J];护理研究;2002年02期

7 宁金沛 ,庞彤 ,梁柱德 ,谭叙强 ,黄声乐;同种异体骨库的建立及临床应用效果观察[J];广西医学;2003年10期

8 赵宝权,宋大勇,崔勇,滕立臣,韩剑峰,邵林,林欣,黄亚华,沈玉梅;常温储存的人同种异体骨制备[J];哈尔滨医科大学学报;2003年03期

9 刘康,何智勇,余楠生,李青,曾毅军;人工髋关节翻修术中使用同种异体骨[J];临床骨科杂志;2004年04期

10 邢发杰;李庆军;;同种异体骨在骨折治疗中的应用[J];中国煤炭工业医学杂志;2008年08期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 詹旭;周辉;;同种异体骨复合生长因子的相关研究[A];2009年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2009年

2 徐海林;姜保国;张亚军;韩娜;寇玉辉;王艳华;;胫骨平台骨缺损修复的体内实验研究[A];第七届全国创伤学术会议暨2009海峡两岸创伤医学论坛论文汇编[C];2009年

3 原林;陆云涛;陈英;;同种异体骨的化学与生物活性处理实验研究[A];解剖学杂志——中国解剖学会2002年年会文摘汇编[C];2002年

4 曾建成;宋跃明;刘浩;龚全;李涛;刘立岷;孔清泉;屠重棋;胡云洲;裴福兴;;同种异体骨在胸腰椎肿瘤重建中的应用[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

5 曾建成;宋跃明;刘浩;龚全;李涛;刘立岷;孔清泉;屠重棋;胡云洲;裴福兴;;同种异体骨在胸腰椎肿瘤重建中的应用[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

6 贾全章;卞传华;张志刚;苗旭曼;王宇;陈阳;;同种异体骨在重度僵硬性特发性脊柱侧凸矫治术中应用的对比研究[A];第18届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2009年

7 詹旭;周辉;;同种异体骨复合生长因子移植的研究[A];2007年浙江省医学会骨科学学术会议暨浙江省抗癌协会骨软肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年

8 李春晓;徐永清;安梅;马涛;赵万秋;;可加压外固定架在同种异体骨治疗骨缺损的临床应用[A];第六届西部骨科论坛暨贵州省骨科年会论文汇编[C];2010年

9 周勇;闵理;张晖;段宏;屠重棋;;同种异体骨复合骨水泥型人工髋关节置换修复股骨上段巨大骨缺损[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

10 闵理;张阵;周勇;段宏;屠重棋;;同种异体骨复合生物型人工髋关节置换修复股骨上段巨大骨缺损[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 高莉;亮点频现 “新”声夺人[N];中国医药报;2008年

2 本报记者 李佳;杨述华:将细分领域学术做精[N];医药经济报;2013年

中国博士学位论文全文数据库 前4条

1 张大卫;FTY-720P联合同种异体骨治疗骨缺损相关机制的研究[D];南方医科大学;2015年

2 张泽华;同种异体骨复合纤维蛋白多聚体作为利福平缓释载体的实验研究[D];第三军医大学;2009年

3 杨军林;同种异体骨圈椎体融合架的基础及临床应用研究[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年

4 刘杰;个体化组织工程骨修复长骨缺损实验与临床研究[D];第三军医大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 罗彦平;兔同种异体骨异位再血管化的实验研究[D];新乡医学院;2015年

2 曹子龙;同种异体骨单髁置换治疗膝关节周围骨肿瘤的长期评价[D];山东大学;2015年

3 黄烩;比较腰椎椎体间融合术中同种异体骨与原位骨的爬行替代速度[D];复旦大学;2014年

4 徐勋;吻合血管冷冻保存同种异体骨关节移植免疫学研究[D];蚌埠医学院;2015年

5 谭晋文;Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术在小儿发育性髋关节脱位的临床疗效及早期免疫学指标观察[D];山西医科大学;2016年

6 李鑫;不同密度同种异体骨犬椎体间植骨效果的实验研究[D];遵义医学院;2013年

7 张大伟;复合环孢素同种异体骨体外药物释放、修复骨缺损效果及移植后免疫学研究[D];南方医科大学;2010年

8 陆海波;复合环孢菌素同种异体骨的实验研究[D];第一军医大学;2007年

9 潘京诗;自体骨、同种异体骨、多孔磷酸三钙及异种骨治疗股骨干粉碎性骨折的疗效比较[D];苏州大学;2009年

10 陈玲;辐照同种异体骨移植免疫反应的实验研究[D];苏州大学;2009年

  本文关键词：Salter骨盆截骨、同种异体骨植入术在小儿发育性髋关节脱位的临床疗效及早期免疫学指标观察，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：282785