梗阻性黄疸病人术后并发症的相关因素分析

发布时间：2017-04-03 06:00

  本文关键词：梗阻性黄疸病人术后并发症的相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨梗阻性黄疸(obstructive jaundice OJ)病人术后发生并发症的相关因素方法:收集2015年4月1日至2016年1月30日收入山大一医普通外科患有OJ疾病152例病人病例。记录可能与术后发生并发症相关的各因素指标。输入统计软件SPSS17.0进行分析。入选标准为:1、将体征、化验及影像学证实为OJ;2、第一次治疗此疾病;3、意识清楚、具有语言交流能力;4、无先天疾病、无肢体残肢、畸形、无主要器官严重障碍等;5自愿入选和配合本研究且知情同意。排除标准:1、排除合并恶病质、结核、肾脏疾病、甲状腺功能异常及其他高消耗少见病等疾病;2排除数据短缺、丢失等病例。结果:入院病人中符合条件并用于NRS2002标准进行营养风险筛查的有152例,其中患有营养风险的为116(76.3%);男66(43.4%);失去手术机会或转院的为13例。139例患者中,发生并发症的为33(23.7%)例。其中腹腔感染12(8.6%)例及切口感染12(8.6%)例出现率较高。患有营养风险的为109(78.4%)例,差异有统计学意义(χ2=0.014,P0.05)。男性为59(43%)例,其中术后发生并发症的患者中男性为19(58%)例,差异有统计学意义(χ2=4.055,P0.05)。年龄65岁为58(42%)例,其中术后发生并发症的患者中年龄65岁的有21(63.6%)例,差异有统计学意义(χ2=8.543,P0.05)。BMI25为98(70%)例,其中术后发生并发症的患者中BMI25的有26(79%)例,差异无统计学意义(χ2=1.428,P0.05);但BMI20为46(33%)例,其中术后发生并发症的患者中BMI20的有26(79%)例,差异有统计学意义(χ2=40.807,P0.05)。良性病变患者为106(76%)例,其中术后发生并发症的患者中良性病变患者有13(45%)例,差异有统计学意义(χ2=19.997,P0.05)。对于手术方式不同的研究,差异有统计学意义(χ2=24.331,P0.05),但分别对良性疾病、恶性疾病情况下的手术方式研究时,良性疾病下,腹腔镜下胆囊切除术+胆总管取石+T管引流术、ENBD+EST术与传统开腹胆囊切除术+胆总管取石+T管引流术比较,差异无统计学意义(χ2=0.548,P0.05)、(χ2=3.270,P0.05);在恶性疾病下,胆囊癌/胆管癌根治术、胰十二指肠联合切除术或胰头肿物切除术,差异无统计学意义(χ2=0.293,P0.05)。入院前白蛋白、入院转铁蛋白的差异有统计学意义(P0.05)。ALT、AST、血浆总蛋白、白蛋白、总胆红素各指标数据变化随时间变化均有统计学意义,P0.05,且并发症组的ALT、AST值于第七天明显升高;入院后总蛋白、白蛋白持续降低,于术后第3天达最低,后缓慢升高,同时发生并发症组病人总蛋白及白蛋白均值比相同时期未发生组病人的白蛋白值均较低;发生并发症组病人的总胆红素均值明显高于未发生组。结论:1、当OJ病人具备以下特征时发生并发症的几率较大:NRS2002评分≥3、男性、年龄65岁、BMI20、患有恶性疾病。2、以下实验室检测指标可提示OJ病人发生并发症几率较大:入院时前白蛋白降低、入院转铁蛋白降低、术后第3天白蛋白降低、术后第7天ALT升高、术后第7天AST升高,总胆红素持续处于较高水平。3、入院后总蛋白及白蛋白持续降低,于术后第3天达最低;且发生并发症组患者病人总蛋白及白蛋白均值比相同时期未发生并发症组患者的均值较低。
【关键词】：梗阻性黄疸 术后并发症 营养状况
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.3
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12
• 1、材料与方法12-14
• 1.1 样本（病例）选择12
• 1.2、病例采集12-13
• 1.3、分组方法13
• 1.4、术后并发症组分组13
• 1.5、评分方法13-14
• 1.6、统计处理14
• 2、结 果14-25
• 2.1.一般资料14-15
• 2.2.并发症组分类15
• 2.3.术前营养状况评价15
• 2.4.性别15-16
• 2.5.年龄16
• 2.6. BMI（正常值上限）16
• 2.7. BMI（正常值下限）16-17
• 2.8.疾病的良恶性17
• 2.9.手术方式17-18
• 2.10.术后是否发生并发症与各实验室化验结果的相关性18-25
• 3、讨论25-28
• 4、结论28-29
• 4.1、主要结论28
• 4.2 本实验的局限性28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-41
• 参考文献39-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

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本文编号：283798