手术时机的选择对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响
发布时间：2021-01-09 22:45
目的:研究手术时机的选择对行前交叉韧带重建患者术后膝关节功能的影响。方法:收集2016年01月-2017年12月间我院收治的行自体肌腱前交叉韧带重建的77例患者的病例资料进行回顾性分析,按照排除标准筛除不符合条件病人,根据受伤至手术时间将剩余49例病人分为早期组A组（≤3周）26例与晚期组B组（>3周）23例,分别记录两组病患术前术后的Lachman试验、中立位前抽屉试验（ADT试验）、轴移试验,两组患者术前术后IKDC评分、Lysholm评分、Tenger评分、关节活动度。应用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析,采用卡方检验评估Lachman、ADT及轴移试验测试结果,IKDC、Lysholm、Tenger评分和关节活动度采用秩和检验或独立样本t检验,P<0.05为结果有统计学差异。结果:早期组 IKDC 评分（82.65±6.67 分）高于晚期组（81.61±4.00 分）,P=0.563,无统计学意义;早期组Lysholm评分（83.89±5.79分）与晚期组（84.65±3.21分）相比,P=0.782,两者结果未见统计学意义;早期组术后Tenger分级平均值...
【文章来源】：东南大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１前抽屉试验ＡＤＴ??结果分级：分级标准＊％＿Ｌａｃｈａｍａｎ试验相同，．与健侧比：Ｉ级：肢谱前移１？５ｍｍ；??
?临床研究???ＴＴ??图３建立胫骨隧道??２．?２．?４建立股骨隧道??股骨隧道内口位量一般定位于过顶．点（ｏｖｅｒ?ｔｈｅ?ｔｏｐ）前远方７腿，艮Ｐ．位于．１１点钟（在??膝）或者１点钟（．左膝）的位置，，骨道深慶＿少２価，考虑到时钟法有一：定的偏差也有学：??者建议定位于１０？１１点钟（右膝）或者１？２点钟Ｃ左膝），以保证重建韧带不与后交叉韧??带有明显摩擦。若胫骨隧道与胫骨纵轴和矢状面的成角准确，屈膝９０°左右，胫骨隧道指??向也为股骨隧道内口位置。定位完成后，于股骨外上髁处做一个纵行的切口，将股骨外侧??肌向前反折暴露外侦胍间隔及股骨夕卜上髁附近区域。使用一直径与测出移植物近端直径相??同的股骨隧道钻头，一般隧道口直径为８？１０ｍｍ，同时需要保留１？２ｍｍ股骨作为隧道后壁以??防向后穿透。导针钻入股骨约３ｃｍ，用一带有尾孔的Ｂｅａｔｈ针代替导针，通过牵拉技术穿透??股骨并穿出皮肤，用直径为ｌ〇ｍｍ的空心钻头沿导针钻入股骨，根据需要选择隧道钻入深??度，一般为比韧带移植物股骨部分长约５ｍｒａ，关节镜下读取钻入深度，退钻并检查后壁完整??性，如图Ｉ拆下电钻更换刨刀，利用刨刀清理股骨隧道周围软组织，防止其阻碍移植物的??植入。??图４■建立股骨隧道??２．?２．?５移植物的植入与固定??１９??
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【参考文献】：
期刊论文
[1]不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术对患者术后医院感染的影响研究[J]. 王猛,叶如卿,王亮,陈先武,何群慧. 中华医院感染学杂志. 2018(21)
[2]全膝关节置换术前麻醉前、后膝关节活动度与术后膝关节屈曲功能相关性研究[J]. 宋丹丹,宋继东,杨琨,李军,王坤正,王伟. 中国医师杂志. 2018 (03)
[3]前交叉韧带损伤与胶原蛋白基因COL1A1、COL5A1及COL12A1的相关性[J]. 陈鸿,史荔,张俊,赵道洪,史磊,陆秦楠,张启,段祺辉,舒嵩华. 中国组织工程研究. 2017(12)
[4]不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术临床对比分析[J]. 李懋,徐斌,涂俊. 山东医药. 2016(48)
[5]人工韧带修复膝关节交叉韧带损伤[J]. 于淼,刘忆冰. 中国组织工程研究. 2013(08)
[6]膝关节损伤的MRI诊断[J]. 张亚林,房文皓,罗伟,廖荣信,周理超. 实用放射学杂志. 2012 (02)
[7]不同部位贯穿伤对骺板生长发育影响的实验研究[J]. 陈梓锋,陈爱民,侯春林. 生物骨科材料与临床研究. 2009(05)
[8]膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的系统评价[J]. 岳勇,阿德力,哈巴西,孙改生,帕哈提,肖丽红. 中国矫形外科杂志. 2008(12)
[9]急性与慢性前交叉韧带合并膝关节后外侧角损伤[J]. 孙康,徐强,王杰峰. 中国矫形外科杂志. 2004(Z2)
[10]前交叉韧带损伤的临床流行病学研究[J]. 王建,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2001(04)
本文编号：2967535
【文章来源】：东南大学江苏省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１前抽屉试验ＡＤＴ??结果分级：分级标准＊％＿Ｌａｃｈａｍａｎ试验相同，．与健侧比：Ｉ级：肢谱前移１？５ｍｍ；??
?临床研究???ＴＴ??图３建立胫骨隧道??２．?２．?４建立股骨隧道??股骨隧道内口位量一般定位于过顶．点（ｏｖｅｒ?ｔｈｅ?ｔｏｐ）前远方７腿，艮Ｐ．位于．１１点钟（在??膝）或者１点钟（．左膝）的位置，，骨道深慶＿少２価，考虑到时钟法有一：定的偏差也有学：??者建议定位于１０？１１点钟（右膝）或者１？２点钟Ｃ左膝），以保证重建韧带不与后交叉韧??带有明显摩擦。若胫骨隧道与胫骨纵轴和矢状面的成角准确，屈膝９０°左右，胫骨隧道指??向也为股骨隧道内口位置。定位完成后，于股骨外上髁处做一个纵行的切口，将股骨外侧??肌向前反折暴露外侦胍间隔及股骨夕卜上髁附近区域。使用一直径与测出移植物近端直径相??同的股骨隧道钻头，一般隧道口直径为８？１０ｍｍ，同时需要保留１？２ｍｍ股骨作为隧道后壁以??防向后穿透。导针钻入股骨约３ｃｍ，用一带有尾孔的Ｂｅａｔｈ针代替导针，通过牵拉技术穿透??股骨并穿出皮肤，用直径为ｌ〇ｍｍ的空心钻头沿导针钻入股骨，根据需要选择隧道钻入深??度，一般为比韧带移植物股骨部分长约５ｍｒａ，关节镜下读取钻入深度，退钻并检查后壁完整??性，如图Ｉ拆下电钻更换刨刀，利用刨刀清理股骨隧道周围软组织，防止其阻碍移植物的??植入。??图４■建立股骨隧道??２．?２．?５移植物的植入与固定??１９??
?临床研究???ＴＴ??图３建立胫骨隧道??２．?２．?４建立股骨隧道??股骨隧道内口位量一般定位于过顶．点（ｏｖｅｒ?ｔｈｅ?ｔｏｐ）前远方７腿，艮Ｐ．位于．１１点钟（在??膝）或者１点钟（．左膝）的位置，，骨道深慶＿少２価，考虑到时钟法有一：定的偏差也有学：??者建议定位于１０？１１点钟（右膝）或者１？２点钟Ｃ左膝），以保证重建韧带不与后交叉韧??带有明显摩擦。若胫骨隧道与胫骨纵轴和矢状面的成角准确，屈膝９０°左右，胫骨隧道指??向也为股骨隧道内口位置。定位完成后，于股骨外上髁处做一个纵行的切口，将股骨外侧??肌向前反折暴露外侦胍间隔及股骨夕卜上髁附近区域。使用一直径与测出移植物近端直径相??同的股骨隧道钻头，一般隧道口直径为８？１０ｍｍ，同时需要保留１？２ｍｍ股骨作为隧道后壁以??防向后穿透。导针钻入股骨约３ｃｍ，用一带有尾孔的Ｂｅａｔｈ针代替导针，通过牵拉技术穿透??股骨并穿出皮肤，用直径为ｌ〇ｍｍ的空心钻头沿导针钻入股骨，根据需要选择隧道钻入深??度，一般为比韧带移植物股骨部分长约５ｍｒａ，关节镜下读取钻入深度，退钻并检查后壁完整??性，如图Ｉ拆下电钻更换刨刀，利用刨刀清理股骨隧道周围软组织，防止其阻碍移植物的??植入。??图４■建立股骨隧道??２．?２．?５移植物的植入与固定??１９??
【参考文献】：
期刊论文
[1]不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术对患者术后医院感染的影响研究[J]. 王猛,叶如卿,王亮,陈先武,何群慧. 中华医院感染学杂志. 2018(21)
[2]全膝关节置换术前麻醉前、后膝关节活动度与术后膝关节屈曲功能相关性研究[J]. 宋丹丹,宋继东,杨琨,李军,王坤正,王伟. 中国医师杂志. 2018 (03)
[3]前交叉韧带损伤与胶原蛋白基因COL1A1、COL5A1及COL12A1的相关性[J]. 陈鸿,史荔,张俊,赵道洪,史磊,陆秦楠,张启,段祺辉,舒嵩华. 中国组织工程研究. 2017(12)
[4]不同手术时机行关节镜下前交叉韧带重建术临床对比分析[J]. 李懋,徐斌,涂俊. 山东医药. 2016(48)
[5]人工韧带修复膝关节交叉韧带损伤[J]. 于淼,刘忆冰. 中国组织工程研究. 2013(08)
[6]膝关节损伤的MRI诊断[J]. 张亚林,房文皓,罗伟,廖荣信,周理超. 实用放射学杂志. 2012 (02)
[7]不同部位贯穿伤对骺板生长发育影响的实验研究[J]. 陈梓锋,陈爱民,侯春林. 生物骨科材料与临床研究. 2009(05)
[8]膝关节前交叉韧带损伤的早期手术和晚期手术的系统评价[J]. 岳勇,阿德力,哈巴西,孙改生,帕哈提,肖丽红. 中国矫形外科杂志. 2008(12)
[9]急性与慢性前交叉韧带合并膝关节后外侧角损伤[J]. 孙康,徐强,王杰峰. 中国矫形外科杂志. 2004(Z2)
[10]前交叉韧带损伤的临床流行病学研究[J]. 王建,敖英芳. 中国运动医学杂志. 2001(04)
本文编号：2967535
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