右美托咪定对开胸手术患者应激反应及血流动力学的影响

发布时间：2017-04-26 06:17

  本文关键词：右美托咪定对开胸手术患者应激反应及血流动力学的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的 研究右美托咪定对开胸手术患者的皮质醇、促肾上腺皮质激素及血流动力学的影响;进一步探究右美托咪定对开胸手术患者苏醒期躁动的影响,为临床麻醉合理用药及减少麻醉并发症提供理论依据。方法 本着遵从医学伦理学的原则,选取择期拟行食管癌根治手术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄40~65岁,随机分D组(右美托咪定组)和C组(对照组),D组在诱导前泵注负荷剂量的右美托咪定0.8ug.kg~(-1),10min泵注完毕,再以维持剂量0.4ug.kg~(-1).h~(-1)的速度持续泵入,手术结束前40分钟停用右美托咪定,C组给予等量的生理盐水。两组患者麻醉诱导、维持均相同,术中调整丙泊酚的用量,使BIS维持在45~60,分别记录基础值(T_1)、给予负荷剂量的右美托咪定10min后(T_2)、诱导前(T_3)、气管插管时(T_4)、切皮时(T_5)、手术1小时(T_6)、关胸时(T_7)、气管拔管时(T_8)、拔管后5min(T_9)、拔管后15min(T_(10))的SBP、DBP、HR、SpO_2的数据;检测T_1、T_5、T_6、T_8外周血的促肾上腺皮质激素(ACT_H)、皮质醇(COR)的浓度;记录患者在气管拔管时(T_8)、拔管后5min(T_9)、拔管后15min(T_(10))的镇静评分(Ramsay)、丙泊酚的用量及拔管时间。结果1.两组患者的一般资料无明显的差异(P0.05)。2.D组与C组比较,两组的SBP、DBP、HR在T_1、T_10时间点差异无统计学意义(P0.05),在T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9时间点D组明显低于C组(P0.05),差异有统计学意义。3.在T_2、T_3时间点,D组的SpO_2低于C组,差异有统计学意义(P0.05),在T_1、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9、T_10时间点,两组SpO_2差异无统计学意义(P0.05)。4.D组与C组比较,在T_1、T_5时间点两组的皮质醇、ACT_H差异无统计学意义(P0.05),在T_6、T_8时间点,D组的皮质醇和ACT_H的浓度低于C组(P0.05),差异有统计学意义。5.D组患者的Ramsay评分明显高于C组(P0.05),差异有统计学意义。D组的丙泊酚的用量显著低于C组(P0.05),差异有统计学意义。两组的拔管时间差异无统计学意义(P0.05)。结论1.右美托咪定用于开胸手术使患者的血流动力学更稳定,为患者苏醒期提供良好的镇静效果。2.右美托咪定抑制开胸手术患者COR和ACTH的分泌,降低应激反应。3.右美托咪定能够降低开胸手术患者术后躁动率,增加镇静评分,减少丙泊酚的用量。
【关键词】：右美托咪定 皮质醇 促肾上腺皮质激素 应激反应 开胸手术
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-16
• 2 结果16-29
• 3 讨论29-36
• 4.结论36
• 5.研究的不足之处36
• 6.下一步研究的方向36-37
• 参考文献37-42
• 综述：围术期应激反应和麻醉42-60
• 参考文献53-60
• 附录60-61
• 攻读学位期间发表文章情况61-62
• 致谢62-63
• 个人简历63

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本文编号：327913