不同镇痛方式对单孔胸腔镜患者术后疼痛及应激反应的影响

发布时间：2025-01-14 07:55

　　目的 比较不同多模式镇痛方法对单孔胸腔镜手术患者术后急性疼痛及应激反应的影响。方法 选取2018年10月至2019年2月择期进行单孔胸腔镜手术的患者,共110例,随机分为对照组和实验组。对照组:病人自控静脉镇痛组（P组）。实验组:单次椎旁阻滞联合病人自控静脉镇痛组（TP组）、单次竖脊肌平面阻滞联合病人自控静脉镇痛组（EP组）、单次竖脊肌平面阻滞+单次椎旁阻滞联合病人自控静脉镇痛组（ETP组）。入选患者手术时间均为每日上午8:30-12:00。患者7:50进入手术室,入室后建立静脉通路,进行心电监测,8:00神经阻滞操作前（T₁）抽取外周静脉血5ml送检,8:10实验组患者在超声引导下完成神经阻滞,神经阻滞后5min、10min、15min用针刺法测定阻滞平面,8:30麻醉诱导、手术开始。P组行常规全身麻醉,术毕所有患者均转入PACU进行监测与麻醉复苏。四组患者回病房后均采用PCIA复合静脉注射非甾体类抗炎药的联合镇痛方案进行镇痛。同时于手术切皮后30min（T₂）、气管拔管后30min（T₃）、术后24h（T_4<...

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【部分图文】：

图5 入选患者分组流程

本研究术前共纳入110例研究对象,1例患者术后转入ICU,2例患者术中转为开胸,1例患者术后皮下气肿严重,6例患者停用PCIA。如图5所示。(二)一般情况比较

图6 四组患者静息状态VAS评分

TP组、EP组和ETP组气管拔管后15min(记为0h)、术后6h和12h静息状态VAS评分明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。TP组、ETP组拔管后15min(0h)时静息状态VAS评分明显低于EP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表5和图6所示。3.3.....

图7 四组患者咳嗽状态VAS评分

TP组、EP组和ETP组拔管后15min(0h)术后6h和12h咳嗽状态VAS评分明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。TP组、ETP组拔管后15min时咳嗽状态VAS评分明显低于EP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果如表6和图7所示。(四)术中瑞芬太尼、PAC....

图8 四组患者不同时间点MAP的比较

四组患者术中去甲肾上腺素比较,TP组去甲肾上腺素应用量明显大于P组、EP组、ETP组,差异有统计学意义(P<0.05)。如表8和图8、图9所示。图9四组患者不同时间点HR的比较

本文编号：4026641