术前合并肺动脉高压对心脏移植患者术后转归的影响

发布时间：2017-07-15 09:24

  本文关键词：术前合并肺动脉高压对心脏移植患者术后转归的影响

  更多相关文章： 肺动脉高压 心脏移植 急性肾损伤 转归

【摘要】：目的需要接受心脏移植手术治疗的终末期心脏疾病患者往往术前会合并有不同程度肺动脉压力的升高,通过对心脏移植患者进行回顾性分析来观察术前肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)对心脏移植患者术后转归的影响。方法选择41例接受原位心脏移植手术治疗的终末期心脏疾病患者,通过查阅病历收集患者围术期的临床资料。男性患者30例(73.2%)、女性患者11例(26.8%),ASA分级Ⅳ-Ⅴ级,年龄16-68岁,平均(46.0±13.0)岁,体重46-86 kg,平均(64.6±15.2)kg, NYHA心功能分级Ⅲ-Ⅳ级,其中扩张型心肌病30例(73.2%)、肥厚性心肌病4例(9.8%)、缺血性心肌病3例(7.3%)、限制性心肌病1例(2.4%)、冠心病2例(4.8%)、先天性心脏病1例(2.4%)。此41例患者根据术前Swan-Ganz漂浮导管的监测记录,按照平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure, mPAP)的不同,分为肺动脉高压组(mPAP25mmHg, n=20)和对照组(mPAP≤25mmHg, n=21)。对此41例患者进行回顾性分析,探究术前肺动脉高压对心脏移植患者术后急性肾损伤和肺感染的发生、呼吸机辅助呼吸时间、CCU停留时间、住院时间以及生存率等术后转归情况的影响。结果41例患者均成功施行了同种异体原位心脏移植手术,其中1例采用标准原位心脏移植术,余下40例均采用双腔静脉吻合法原位心脏移植术。术后有3例患者分别因上消化道出血、肺栓塞、多器官功能衰竭死亡,其余38例患者顺利出院,术后随访2-132个月,术后1年、3年、5年生存率分别为90.2%、81.5%、70.6%。术后有18例(43.9%)患者出现不同程度的急性肾损伤(acute kidney injury, AKI),肺动脉高压组12例,对照组6例(χ2=4.108,P=0.043)；14例(34.1%)患者术后合并有肺部感染,肺动脉高压组8例,对照组6例(χ2=0.595,P=0.440)；肺动脉高压组与对照组的术后呼吸机辅助呼吸时间(36.6±10.5 h vs 24.6±9.8 h)、CCU停留时间(6.4±1.4 d vs 4.6±1.2d)、住院时间(37.7±11.2 d vs 27.6±10.0 d)的比较差异均有统计学意义,P0.05; Log-Rank生存分析χ2=4.660,P=0.031,两组患者术后生存率存在明显差异。由Kapla-Meier生存曲线可以看出术后3年内的生存率差异最显著,肺动脉高压组与对照组的术后1、3、5年的生存率分别为78.6% vs 95.2%、72.1%vs90.1%、72.1% vs 69.5%。结论术前肺动脉高压对心脏移植患者术后的转归会产生显著的影响。肺动脉高压不仅增加急性肾损伤的发生风险,而且会降低术后3年存活率,不利于患者术后的恢复。
【关键词】：肺动脉高压 心脏移植 急性肾损伤 转归
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 前言11-13
• 资料与方法13-16
• 结果16-17
• 讨论17-23
• 结论23-24
• 附表24-25
• 附图25-27
• 参考文献27-33
• 综述33-52
• 参考文献43-52
• 致谢52-53
• 攻读硕士期间发表的论文53-54
• 学位论文评阅及答辩情况表54

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 黄震华;肺动脉高压治疗进展[J];高原医学杂志;2001年01期

2 袁志明;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺动脉高压研究进展[J];国外医学.呼吸系统分册;2002年03期

3 郭明好,牛文革,刘云,刘向东,许清玉,杨磊;激素加环磷酰胺冲击治疗原发性干燥综合征合并肺动脉高压5例[J];第四军医大学学报;2003年14期

4 王虹,王祥;肺源性肺动脉高压研究进展[J];江苏医药;2004年09期

5 朱萍,倪松石;慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的治疗进展[J];中国交通医学杂志;2004年04期

6 邓长金;混合性结缔组织病致肺动脉高压1例[J];临床心血管病杂志;2005年04期

7 钱卫民;珠蛋白生成障碍性贫血合并肺动脉高压1例[J];岭南心血管病杂志;2005年05期

8 彭翠萍;;混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例[J];罕少疾病杂志;2005年06期

9 刘超,刘刚,刘坤申;内皮素受体拮抗剂与肺动脉高压的治疗[J];中国实用内科杂志;2005年01期

10 陆慰萱;;肺动脉高压的新分类[J];中国实用内科杂志;2006年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 沈敏;张p，

本文编号：543258