多学科合作快速康复外科模式中护理的作用

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Topic on Management 管理漫谈 多学科合作快速康复外科模式中护理的作用 吴茜 陈静娟 沈蓉蓉 孙晓 施雁 [ 摘 要 ] 介绍了快速康复外科、多学科综合治疗的概念。综合国内外快速康复的研究现状，对快速康复外科的多学科护 理模式进行思考，并针对护理应承担的角色提出设想。 [ 关键词 ] 快速康复外科 ； 术后快速康复 ； 多学科综合治疗 ； 护理 ； 综述 R47 [DOI] 10.3969/j.issn.1672-1756.2014.02.036 [ 中图分类号 ] Nursing research in multidisciplinary treatment of fast-track surgery: the state of the art and the path forward / WU Qian, CHEN Jingjuan, SHEN Rongrong, et al. // Tenth People's Hospital of Tongji University, Shanghai, 200072 China /// Chinese Nursing Management- 2014,14(2): 215-218 [Abstract] Introduced the concept of fast-track surgery and multidisciplinary treatment, reviewed current research on fasttrack surgery at home and abroad, presented reflection on the model and roles of multidisciplinary care in fast track surgery. [Key words] fast-track surgery; enhanced recovery after surgery; multidisciplinary treatment; nursing; review 丹 麦 腹 部 外 科 医 生 Kehlet 和 Wilemore 于 2001 年提出了 “快 速康复 外科” （Fast-Track Surgery，FTS）理 念， 也称为 “术后快速康复” （Enhanced Recovery After Surgery，ERAS） ，因 其可明显改善外科患者预后、加速术后 康复进程，在欧美国家备受推崇。FTS 最成功的典范就是结直肠手术的快速康 复外科治疗 。传统结肠手术术后并发 症发生率为 15% ～ 20% 达 45% ～ 48% [4-5] [2-3] [1] 提高患者满意度、节省住院时间和治疗 总费用 。Kehlet [9] [10] 如何将多学科整合到快速康复的临床路 径中，这挑战着外科医生、麻醉师、护 士以及其他医疗专业人员 [13-14]。因此， 多学科合作 FTS 最重要的就是打破学 科之间的壁垒，注重 FTS 的整体性与协 同性。但目前不论国内还是国外，MDT 的具体构成、运作管理、协作模式、诊 治流程图的设计和执行等问题都正处于 探索阶段。 认为快速康复外科 应是以多学科协调努力为基础，并以循 证为原则的促进患 者术后快速康复的多 模式的照顾。由此可见，快速康复外科 有三个重要特征，即 “快速康复” “多学 科合作”和 “循证” 。 多学科综合治疗 （Multidisciplinary Treatment，MDT）模式，可以追溯到 20 世纪六七十年代，可译为多学科综合 治疗团队、多学科综合治疗模式、多学 科专家组治疗模式，是多位专家共同参 与的定时间、定地点、定专家的日常例 行工作，有制度、有要求、有专人主持 和负责的组织 [11] ，有的甚至高 2 护理在多学科合作 FTS 运行中的 作用 2.1 畅通门诊 - 住院快速渠道 在门诊设立护士参与的 FTS 准备中 心，使门诊住院

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