快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复中的应用效果

发布时间：2016-06-21 12:00

  本文关键词：快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复中的应用效果，由笔耕文化传播整理发布。

《河北联合大学》 2014年

快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复中的应用效果

朱颖  

【摘要】：目的探讨快速康复外科（FTS）对老年腹腔镜胆囊切除手术患者术后康复的有效性。 方法1选取2011年1月至2012年6月在开滦总医院肝胆外科住院的老年（≥60岁）单纯胆囊结石择期行腹腔镜胆囊切除术的患者，根据入选标准、排除标准选取326名患者作为观察人群，将研究对象按入院顺序随机分为FTS组163例，给予FTS护理方案；对照组163例，给予传统护理方案。2两组患者分别于入院当日、手术前1日及手术后2日接受焦虑自评量表（SAS）的问卷调查，比较两组患者SAS评分均值的大小及患者入院不同时间段的焦虑发生率，评估患者的焦虑程度。3两组患者分别于入院当日和术后一周接受简明健康测量量表（SF-36）问卷调查，评估两组患者健康相关的生活质量状况，比较两组患者健康恢复情况。4两组患者均于入院当日和手术麻醉完全清醒后2小时进行疼痛评估，选用修订版面部表情疼痛评估量表，比较两组患者术前疼痛程度和术后疼痛控制情况。5比较两组患者住院时间、术后补液时间、首次排气时间、住院费用以及术后并发症的发生率。6所有数据资料用Excel建立数据库，采用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05（双侧检验）为差异有统计学意义。 结果1本研究共选取326例老年单纯胆囊结石择期行腹腔镜胆囊切除术的患者组成观察人群，其中，男性156例，女性170例，平均年龄68.62±6.84岁。随机分成FTS组163例，其中，男性76例，女性87例，平均年龄68.25±6.89岁，术前合并糖尿病8例（4.9%）、高血压三级12例（7.4%）、慢支或肺气肿7例（4.3%）、心电图异常8例（4.9%）、前列腺增生4例（2.5%）；对照组163例，其中，男性80例，女性83例，平均年龄69.10±6.79岁，术前合并糖尿病3例（1.8%）、高血压三级9例（5.5%）、慢支或肺气肿10例（6.1%）、心电图异常5例（3.1%）、前列腺增生7例（4.3%）。两组患者年龄、性别、术前合并基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。2与对照组相比，FTS组术后排气时间提前，术后补液时间和住院天数缩短，住院费用降低，术后肺部并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组术后恶心呕吐、深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3两组患者术前疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。术后FTS组疼痛评分低于对照组，FTS组术后无痛和轻度疼痛的发生例数高于对照组，中度疼痛和重度疼痛的发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4入院当日FTS组与对照组患者焦虑发生率及SAS评分接近，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。入组患者入院当日、术前1日和术后2日SAS分值均高于中国常模均值，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前1日和术后2日FTS组焦虑发生率及SAS分值均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。5两组患者入院当日调查的SF-36八个维度的项目分值比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者术前健康生活质量无差异，具有可比性。术后一周FTS组在SF-36八个维度中生理机能、身体疼痛、一般健康状况、精力、精神健康五方面的分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在生理职能、社会功能和情感职能三个维度的分值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论1患胆囊结石容易使老年人产生焦虑情绪，，FTS心理护理能够减轻老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期焦虑的发生。2快速康复外科术前缩短禁食、禁饮时间、不常规留置各种引流管、术后早期进食、活动等一系列处理措施能够降低老年患者术后肺部并发症的发生率；缩短住院时间；降低住院费用，对老年患者加快康复是安全、有效的。3快速康复外科与腹腔镜技术联合应用于老年胆囊切除手术中，可以改善老年患者生存质量，促进患者康复。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北联合大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R473.6
【目录】：

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