温度保护对神经外科手术患者体温乳酸的影响及其临床意义

发布时间：2016-06-23 01:00

  本文关键词：温度保护对神经外科手术患者体温乳酸的影响及其临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2013年

温度保护对神经外科手术患者体温乳酸的影响及其临床意义

苏毅  

【摘要】：目的：探讨温度保护对神经外科手术患者体温乳酸含量和颈静脉球血氧饱和度的影响,以及临床意义。 方法：选取本院神经外科手术40例，随机分为两组，实验组与对照组，每组各20例。所选患者ASAⅠ-Ⅱ级，无严重的肝肾功能障碍，无内分泌系统疾病。实验组患者，术中所有液体均为加温液体，温度37℃，包括静脉输入液体与冲洗液。该组患者使用变温毯，温度设定为37℃，，且患者身体上覆盖薄毯。对照组使用常温液体，无变温毯以及薄毯覆盖。常规麻醉诱导，丙泊酚复合芬太尼顺式阿曲库铵维持麻醉。选择术中无输血的病例，术中不使用控制性降压技术。观察插管即刻（T_1）诱导后60min（T_2）、120min（T_3）、180min（T_4）、术毕（T_5）时间点的鼻咽部温度，动脉血乳酸（AL）含量，颈静脉球血乳酸（VL）含量，颈静脉球血氧饱和度(SjvO_2)，失血量，尿量，输液量。入监护室后呼吸机辅助时间，监护室停留时间，血管活性药物，碱性药物使用例数。记录术后不同时间点患者动脉血pH值和BE值。 结果：1.在T_3及其以后各时间点，实验组的鼻咽温度均高于对照组，有统计学意义（P0.05）；实验组中，T_2以后各时间点鼻咽温度变化与T_2时间点温度相比不明显，变化无统计学意义（P0.05）2.对照组中，T_3及其以后各时间点，AL、ADVL值均明显大于T_1时间点的，且有统计学意义（P0.05）；对照组T_3及其以后各时间点AL、ADVL的值，均大于同时间点实验组，且有统计学意义（P0.05）。3.实验组T_4、T_5时间点SjvO_2值明显高于对照组同时间点，有统计学意义（P0.05）；对照组中，T2及其以后各时间点的SjvO_2值均低于T1时间点的，且有统计学意义（P0.05）。实验组与对照组相比，呼吸机辅助时间短，监护室停留时间短，患者碱性药物使用例数低，且均有统计学意义（P0.05）。术后pH值和BE值波动较大。 结论:温度保护有利于保持神经外科手术患者体温的恒定，减少乳酸的产生，维持脑组织氧供与氧需的平衡，有利于神经外科手术患者术后恢复。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R614
【目录】：

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本文编号：60338