持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用

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护士进修杂志年月第卷第期

持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用

李千红　刘瑞　卢秀萍　安青梅

（）青海大学医学院附属医院，青海西宁８１０００１

）在预防神经外科术后感染护理中的应用效果。方法将神经外科２ＣＱＩ０１０　　摘　要　目的探讨持续质量改进（

，年１月～２常规护理）和观察组（观察两组不同０１２年１月行手术的３００例患者随机分为对照组（ＣＱＩ模式下护理）、、部位、不同感染影响因素下的感染发生率、患者满意度。结果（观察组的颅内（下呼吸道（１）Ｐ＜０．０１）Ｐ＜０．０５））（、“、“、“泌尿道（的感染发生率均低于对照组；观察组在“手术时间＞４ｈ”脑脊液漏”脑室外引流”置Ｐ＜０．０５２）、“、“、“；管”后颅凹手术”有糖尿病”存在开放性颅脑损伤”的感染发生率均低于对照组差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）））。结论持续质量改进（）（观察组的患者总满意率高于对照组差异有极显著意义（在预防神经外科３Ｐ＜０．０１ＣＱＩ可降低术后感染的发生。术后感染护理中效果较好，

　　关键词　持续质量改进　　神经外科　　术后感染　　预防效果

ｕａｌｉｔｅｗｏｒｄｓｏｎｔｉｎｕｏｕｓｉｍｒｏｖｅｍｅｎｔｅｕｒｏｓｕｒｅｒｏｓｔｏｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｖｅｎｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔ　　Ｋ　Ｃ　　　Ｎ　　Ｐ　　　Ｐ　ｑｙｐｇｙｐｙ　　（）Ｒ４７２，Ｒ６５１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００２６９７５２０１２１５１４１８０２　　中图分类号：－－－

由于本科　　术后感染是神经外科常见的并发症，

因此，感染常会引起严重后室患者的手术部位特殊，

１］

。尽管目前抗感染治疗和消毒措施果，甚至死亡［

不同感染影响因素下的感染发生率、患者满意度。采用本科自制的满意度评价表进行患者满意度调“满分１其中“为不满意，查，００分，０～６０分”６０～８０““分”为一般，为比较满意，８０～９０分”９０～１００分”为非常满意。

１．３　ＣＱＩ管理和实施方法　于２００９年１２月建立由护士长负责，成员为本科室所有护理人ＣＱＩ小组，

员。通过分析以往病例和查询文献，总结感染常发颅内部位和影响感染的常见因素。感染常发部位：感染、下呼吸道感染、泌尿道感染；影响感染的常见“”、“、因素：手术时间长（脑脊液漏”＞４ｈ为标准）、“、“、““脑室外引流”置管”后颅凹手术”存在开放性，颅脑损伤”并制定相应的质量改进措施。

同时提高病１．３．１　质量改进措施　加强患者营养，

）房卫生，加强常规护理的强度和次数。（手术室空１气质量降低是导致较长手术时间感染率较高的主要提高患者及术者的卫生程度，减少排菌原因。因此，

量，对于紧急手术患者，术前可快速擦身和清除呕吐，（物（分泌物）提高洁净度；加强脑脊液漏患者的２）体位护理（头低脚高）和切口护理，采用常压引流，同防止引流袋回流导致时将引流袋置于切口平面下，

（颅内逆行感染；脑室外引流时，合理的控制引流３）防止脑脊液回流引起感染；使用一次性的引瓶高度，

流瓶和引流管；避免采用上下插入的操作解决引流通过左右轻旋的操作防止逆行感染；采用挤不通畅，

压引流管的操作解决组织碎块阻塞引流管，避免向

降低了感染率，但感染率仍较高，仍需针对术后感染

２］

。本研究将持续质各部位和各危险因素进行护理［

量改进应用到预防神经外科术后感染护理工作中，收到较好效果，现报告如下。１　资料与方法

１．１　一般资料　病例为本院神经外科２０１０年１月

其中，男２０１２年１月行手术的３００例患者，１２～２

例，女８年龄范围为３～７平均年龄（８例，５岁，５２．３）岁；合并糖尿病１手术时间＞４ｈ的±１５．６１４例，

脑脊液漏７脑室外引流９置管２１５９例，３例，６例，５９例，后颅凹手术４存在开放性颅脑损伤７１例，５例。入院原因：包括脑血管疾病６垂体瘤６脑９例，５例，积水４幕上肿瘤３幕下肿瘤３其他７例，５例，１例，３３例。

１．２　方法　将３００例患者随机分为对照组和观察

组，两组在上述资料中没有差异。对照组：１５０例，男８女６平均年龄为（岁，给９例，１例，５０．３±１３．２）

男８女６平予常规护理。观察组：１５０例，９例，１例，）均年龄为（岁，在Ｃ５５．８±１７．５ＱＩ模式下给予常规。观察两组不同部位、护理。两组其余情况（表２）

，李千红（女，辽宁，本科，，主管护师，主１９６４－）　　作者简介：

神经外科护理要研究方向：

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