肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析

发布时间：2016-08-08 14:05

本文关键词：肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

《吉林大学》 2015年

肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析

成涛

【摘要】：目的： 1，探讨肝胆外科术后患者腹腔引流管细菌培养阳性的相关危险因素；并探讨该相关危险因素与引流管细菌培养阳性之间的关系及应对策略； 2，了解肝胆外科术后患者腹腔引流管细菌培养的病原菌菌谱及其药物敏感性情况，并初步探讨腹腔感染的临床治疗。方法：收集2014年6月至12月间于吉林大学第一医院肝胆外科二组行手术治疗的患者留置３天以上所拔除的腹腔引流管细菌培养及药敏试验结果；对可能影响引流管细菌培养结果的相关危险因素包括:术前因素（性别、年龄、血白蛋白水平、空腹血糖水平、肝功、血常规）、手术因素（术式、清洁程度、手术时间）、及术后因素（引流管留置时间）等进行单因素和多因素分析。同时对于所检出的细菌行细菌谱及药物敏感性分析，探讨肝胆外科术后抗生素应用的必要性及合理性等问题。结果：在总计209例培养标本中，获得85例阳性结果菌株，总阳性率为40.67%；危险因素分析表明术后引流管留置时间、术后血白蛋白水平、手术清洁度、术前血常规RBC水平、术前肝功AST水平、术前血白蛋白水平六个因素与腹腔引流管培养阳性具有显著相关性。在获得的85例阳性培养菌株中，革兰阳性菌株43株，占50.59%；革兰阴性菌株40株，占47.06%；另存在两株光滑假丝酵母菌。前六位的检出菌菌依次为凝固酶阴性葡糖球菌19株、大肠埃希菌13株，肺炎克雷伯杆菌10株，粪肠球菌8株，屎肠球菌7株，鲍曼不动杆菌5株。所培养出的菌株大多为多重耐药。革兰阳性球菌对于万古霉素、替考拉宁等高度敏感，而对头孢菌素不敏感；革兰阴性杆菌对于美罗培南、亚胺培南等敏感性高，而同样对于头孢菌素敏感性相对较低。结论：腹腔引流管细菌培养阳性即表明术后患者腹腔内存在着明显地细菌滋生，可以认为这些病原菌与腹腔内感染的发生密切相关。因此，腹腔引流管细菌培养阳性的危险因素即腹腔内细菌滋生的危险因素同时也是术后腹腔内感染的高危因素，围手术期需要针对这些危险因素采取必要的预防措施以避免腹腔内细菌滋生。同时，结合腹腔引流管细菌培养的病原菌菌谱，可以发现其多为多重耐药菌、单纯应用抗生素效果欠佳；对于发生腹腔感染的病例，需要采取综合治疗措施。

【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R657.3
【目录】：

下载全文更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 刘继前,顾玉英,王乐,柳祎;抗生素在上消化道疾病围手术期的合理应用[J];腹部外科;2000年03期

2 黎介寿,李爱华,陈刚,蔡明宏;严重腹腔感染病人的血清白蛋白与支链氨基酸值的改变[J];解放军医学杂志;1982年02期

3 李万华;张泓;孔菁;王春;孙燕;;葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性分析[J];中国感染与化疗杂志;2006年05期

4 孙宏莉;宁永忠;廖康;王辉;朱任媛;;全国10所教学医院产ESBLs和质粒AmpC酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的研究[J];中国感染与化疗杂志;2007年05期

5 徐慧颖;李亚洁;赵洁;廖晓艳;谭琳玲;钟小红;;成人急性白血病患者医院感染危险因素分析[J];护理学报;2008年04期

6 瞿婷婷;俞云松;孙自镛;陈中举;徐英春;张小江;汪复;朱德妹;胡付品;卓超;苏丹虹;张泓;孔菁;张朝霞;季萍;王传清;王爱敏;倪语星;孙景勇;单斌;杜艳;胡云建;艾效曼;徐元宏;沈继录;黄文祥;贾蓓;魏莲花;吴玲;;2011年中国CHINET肠球菌属细菌耐药性监测[J];中国感染与化疗杂志;2013年05期

7 杨丽晔;赵东梅;崔友红;费华;;宫颈癌根治术中两种放置腹腔引流管方法的探讨[J];现代肿瘤医学;2011年02期

8 陈凤玲;梁素娟;钟惠梅;;普外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策[J];实用医技杂志;2008年20期

9 高莉萍,喇端端;妇科腹腔镜手术并发症的分析[J];中国内镜杂志;2000年06期

10 李祥;朱耀明;邱红根;;腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会[J];中国内镜杂志;2009年12期

【共引文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 刘俊玲;乌庆超;王朝晖;洪青;王九河;范传波;韩波;;滋肾活血法联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察[J];中医药临床杂志;2010年05期

2 方才;陈昆洲;;出凝血异常患者的术前评估与准备[J];安徽卫生职业技术学院学报;2006年03期

3 孙燕燕;黄小兵;;107例腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术临床分析[J];安徽卫生职业技术学院学报;2009年03期

4 刘华英;李莉;;妇科腹腔镜手术121例临床分析[J];安徽医学;2006年06期

5 苏玲;沙玉成;;妇科腹腔镜手术治疗卵巢良性病变236例临床分析[J];安徽医学;2008年06期

6 李荣;齐玉萍;;腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症分析[J];安徽医学;2010年02期

7 李玉立;施凤;张轶清;;卵巢良性肿瘤两种微创术式的比较研究[J];安徽医学;2011年01期

8 陈小林;章芃;;53株肺炎克雷伯菌的药敏及耐药性情况调查分析[J];安徽医学;2011年09期

9 钟传祥;丁江华;;嗜酸性细胞增多症2例误诊[J];安徽医药;2006年03期

10 韩一萱;张士勇;;我院250例抗肿瘤药物的不良反应报告分析[J];安徽医药;2011年01期

中国重要会议论文全文数据库前10条

1 吴维海;刘清池;冯新旺;武大勇;梁春耕;李建英;马亚辉;;肾中药再生方治疗骨髓增生异常综合征临床研究[A];第九次全国中西医结合虚证与老年病学术会议论文集[C];2007年

2 刘清池;吴维海;冯新旺;武大勇;李刚荣;梁春耕;李建英;邢江涛;;再生方治疗骨髓增生异常综合征细胞形态学观察[A];第六次全国中西医结合中青年学术研讨会论文集[C];2008年

3 陈志雄;黄智莉;;多发性骨髓瘤的中医治疗特色与优势[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年

4 李冬云;陈信义;田劭丹;;难治性急性白血病诊断与治疗[A];全国中西医结合血液学学术会议论文汇编[C];2010年

5 汪文杰;鲁厚清;吴忠展;;急性硝基苯中毒的病例特征并附文献复习[A];《中华急诊医学杂志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine创刊一周年庆典《中华急诊医学杂志》第十届组稿会、第三届急诊医学青年论坛论文汇编[C];2011年

6 郭娴;陶树贵;霍凤;;真性红细胞增多症导致下肢坏疽1例报道[A];中华中医药学会周围血管病分会学术大会论文集（一）[C];2009年

7 ;复杂性腹腔感染的抗菌药物治疗[A];2013年中国临床药学学术年会暨第九届临床药师论坛论文集[C];2013年

8 徐丽;;围手术期预防性应用抗生素的再认知[A];2013年河南省患者手术安全规范化管理学术会议论文集[C];2013年

9 邓剑青;王运律;胡琦;刘敏;张红玉;;补精化瘀法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床研究[A];中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集[C];2014年

10 吴晓龙;焦宁;王琰;徐瑞荣;;中医药治疗急性白血病研究进展[A];中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库前10条

1 王卓;自噬调节全反式维甲酸诱导髓系白血病细胞分化的机制研究[D];中南大学;2011年

2 李洁;益髓颗粒治疗骨髓增生异常综合征的临床观察[D];北京中医药大学;2012年

3 苗丽壮;接苯工人外周血细胞计数纵向变化研究及暴露测量误差探讨[D];复旦大学;2004年

4 徐波;糖皮质激素对ALL细胞Bim、Puma表达的影响及HA14-1诱导ALL细胞凋亡的途径[D];中国医科大学;2006年

5 王欣;益气补肾颗粒辨病及辨证论治急性髓细胞白血病微小残留病临床研究[D];中国中医科学院;2006年

6 马力;成人急性白血病患者的WHO分型与FAB分型的比较研究[D];新疆医科大学;2006年

7 冷金花;子宫内膜异位症基础及临床几个重点问题的研究[D];中国协和医科大学;2004年

8 曾英坚;疏风凉血补肾法对CITP骨髓巨核细胞分化成熟及TGF-β_1的调节[D];广州中医药大学;2008年

9 潘灵辉;妇科肿瘤腹腔镜手术CO2气腹与麻醉对机体和颈癌细胞生物学行为的影响[D];广西医科大学;2008年

10 刘运枫;犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用[D];东北农业大学;2008年

中国硕士学位论文全文数据库前10条

1 牛伟亚;LC术中应用钛夹与可吸收夹疗效及对肝脏影响对比分析[D];新疆医科大学;2010年

2 贾秀青;MDS的中医辩证分型与细胞遗传学的相关性研究[D];山东中医药大学;2010年

3 王润超;微核表达与恶性血液病的早期诊断及预后的相关研究[D];吉林大学;2011年

4 杨军欣;妇科腹腔镜手术并发症原因分析及防治措施的探讨[D];吉林大学;2011年

5 张媛媛;中心静脉置管导管相关性感染高危因素分析及预见性护理方案研究[D];吉林大学;2011年

6 任海燕;脐带间充质干细胞对再生障碍性贫血患者造血负调控因子的调节作用[D];昆明医学院;2011年

7 袁伟;脊柱穿刺细胞学涂片检查的价值[D];重庆医科大学;2011年

8 袁斌;临床分离革兰氏阴性杆菌产“超—超广谱”β-内酰胺酶特性研究[D];重庆医科大学;2011年

9 田艳珍;信息和情感支持对急性白血病患儿家属家庭功能和生存质量的影响[D];中南大学;2011年

10 谌静;湖南省急性白血病患儿家庭功能及父母生存质量的研究[D];中南大学;2010年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 王革非;任建安;赵允召;李宁;;严重腹腔感染的损伤控制性外科治疗[J];肠外与肠内营养;2009年06期

2 刘晓艳,党西强,万伍卿,文川,杨恢才;小儿急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析[J];中国当代儿科杂志;2001年03期

3 梁旭东,富琪,王建六,魏丽惠;宫颈癌根治术中腹膜代阴道临床分析[J];中国妇产科临床;2003年01期

4 徐晓雁;范红;汪玮;;异位妊娠腹腔镜手术治疗59例分析[J];中国妇产科临床杂志;2006年03期

5 郑立;李义贤;洪瑞乔;林志强;侯春燕;;三种中心静脉置管导管相关性感染的对比研究[J];护士进修杂志;2006年09期

6 周爱民;刘旭晨;;糖尿病患者医院感染的分析及防治对策的探讨[J];赣南医学院学报;2008年01期

7 张斌华;华强;李燕;陆美琴;;糖尿病患者医院感染危险因素及其临床特点[J];中国感染控制杂志;2008年01期

8 陈建利;腹腔镜子宫切除术的主要并发症及防治对策[J];国外医学.妇产科学分册;1998年02期

9 王革非;任建安;张文波;姜军;李幼生;李宁;黎介寿;;腹腔负压填塞在腹腔感染合并腹腔大出血中的应用[J];医学研究生学报;2008年10期

10 朱德妹,汪复,张婴元;2003年上海地区细菌耐药性监测[J];中国抗感染化疗杂志;2005年01期

【相似文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 宋翠玲,解晨;82例卵巢癌细胞减灭术后腹腔引流管的护理[J];齐鲁护理杂志;1997年02期

2 樊晋,何玲萍,王丽莎,张雪梅;腹腔镜胆囊切除术放置引流管的作用及护理[J];西南国防医药;2000年04期

3 周科军;急性坏死型胰腺炎术中置引流管的探讨[J];江苏大学学报(医学版);2002年03期

4 王益周;引流管管道不愈的治疗经验[J];辽宁中医杂志;2004年01期

5 郑香环;110例开胸病人引流管的护理[J];蛇志;2004年02期

6 戚煦茹;脑部微创手术后应用引流管的护理[J];医学理论与实践;2005年01期

7 刘在文;孙玉成;金头峰;李光变;张宪;朴松山;李林虎;刘金生;;慢速拉出法治疗难拉出性腹腔引流管[J];中国实用医药;2006年09期

8 申素媛;李秀民;姚建英;;注药式腹腔引流管巧制作[J];中国医药导报;2007年05期

9 崔丽;马洁;陈娟;李冉;;橡皮引流管微波灭菌时间及灭菌后存放期的观察[J];护理学报;2008年06期

10 刘娜;曹珊;师兰香;佟宁;庄焕之;;泡沫敷料在腹腔引流管周围皮肤护理中的应用[J];护理研究;2009年27期

中国重要会议论文全文数据库前10条

1 张春梅;;颅脑术后置引流管的护理体会[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年

2 李明娥;刘福英;;全膀胱切除术后各引流管的护理[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年

3 付清贫;;颅内血肿微创清除术引流管的护理[A];全国第三届造口、伤口、尿失禁护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

4 李水英;张梅;刘帆;杨帆;王静;;改进挤压腹腔引流管方法探讨[A];全国第5届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2008年

5 陈荣玉;陈婉玮;;颅脑术后各种引流管的护理[A];2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编[C];2011年

6 郑国庆;张玉柱;夏洪兵;杨杰;梁金荣;何晓军;;腹腔引流管拨管困难的处理[A];2012年浙江省外科学学术年会论文集[C];2012年

7 韩伟;张强;符伟国;郭大乔;;转流管在颈动脉内膜切除术中的应用(附13例报告)[A];浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第一次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年

8 徐岁云;戚水云;屈满丽;;开颅手术后各种引流管的应用及护理[A];全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2006年

9 董凤齐;;肝癌术后患者腹腔引流管放置与否的临床研究[A];中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会论文汇编[C];2012年

10 马游;;心包纵隔引流管堵塞的疏通方法[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年

中国重要报纸全文数据库前10条

1 王建永;[N];人民公安报;2006年

2 驻站记者陈伟波通讯员叶秀霞;[N];中山日报;2010年

3 本报记者郭锦润通讯员罗新荣;[N];中山日报;2010年

4 武汉协和医院袁柏春;[N];家庭医生报;2005年

5 佛山日报记者庞文彬王轲;[N];佛山日报;2013年

6 康平;[N];农村医药报（汉）;2009年

7 ;[N];新华每日电讯;2003年

8 本报记者张晶;[N];人民政协报;2013年

9 记者徐雨薇　通讯员於徐阳;[N];台州日报;2011年

10 本报记者马岳君　陈东升;[N];法制日报;2009年

中国硕士学位论文全文数据库前7条

1 丁伟;某区流管员队伍管理问题及对策研究[D];北方工业大学;2015年

2 郭荣;新型引流管的研制[D];太原理工大学;2014年

3 李桥;引流管冲洗术与腹部手术后引流患者并发症关系研究[D];吉林大学;2013年

4 成涛;肝胆外科术后腹腔引流管细菌培养的临床分析[D];吉林大学;2015年

5 王春田;胰十二指肠切除术后预防性引流管拔管策略与术后并发症关系的研究[D];吉林大学;2014年

6 郑超;多孔出流管水力特性研究[D];西北农林科技大学;2014年

7 曹永军;应用引流管侧释放套管针治疗脓胸的临床研究[D];河北医科大学;2009年

中国知网广告投放