慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜及骨质组织病理学观察及其临床意义

发布时间：2017-10-28 11:24

  本文关键词：慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏膜及骨质组织病理学观察及其临床意义

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【摘要】：目的观察慢性鼻-鼻窦炎(chronic rninosinusitis,CRS)患者鼻腔、鼻窦黏膜及骨组织的病理学特征,探讨鼻黏膜持续性炎症和术后复发的原因。方法选取30例CRS患者(CRS组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜及骨质标本,行HE染色,观察筛窦、中鼻甲、钩突黏膜和骨组织的病理学改变;对鼻黏膜炎症、鼻黏膜纤维化程度、骨质重构活性及术前的鼻窦CT评分进行观察,并随访1年,观察其复发率。选取同期因鼻中隔偏曲行矫正手术和上颌窦囊肿各5例患者(对照组)的筛窦、中鼻甲、钩突黏膜组织标本为对照。结果 CRS组的鼻黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚及黏膜下胶原沉积,局部骨组织存在吸收破坏等病变。对照组炎症、纤维化程度及骨重构活性评分分别为(1.75±0.23)、(2.12±0.09)、(1.68±0.68)分,CRS组分别为(3.00±0.85)、(3.78±0.97)、(3.30±0.19)分,对照组均低于CRS组(均P0.05)。CRS组术前鼻窦CT评分为(3.80±0.37)分,与病变组织的炎症、纤维化程度及骨重构活性评分均呈正相关(r=0.67、0.78、0.54,均P0.05)。CRS组术后随访1年,复发率为16.67%。复发患者术前鼻窦CT评分、病变组织炎症、纤维化程度及骨重构评分均高于未复发患者(均P0.05)。结论鼻腔、鼻窦黏膜的病变可累及骨质,使之发生类似骨髓炎的改变,这可能是黏膜炎症持续及术后复发的重要原因之一。术中应尽可能在保留可逆性病变黏膜的情况下使鼻窦轮廓化,以提高手术治疗效果及降低术后复发率。
【作者单位】： 江西省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科;江西省人民医院泌尿外科;
【关键词】： 慢性鼻-鼻窦炎 鼻黏膜 鼻骨 组织病理学
【基金】：江西省科技厅支撑计划(2009BSB10904)
【分类号】：R765
【正文快照】： 慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是耳鼻咽喉-头颈外科的常见病、多发病,在我国,其发病率呈逐年上升趋势,患者常出现鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛、头昏及记忆力减退等症状,严重影响其生活质量[1]。随着功能性鼻内镜手术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的不断推广与应用,患

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