原发性急性闭角型青光眼急性发作后视神经损害的研究

发布时间：2017-11-02 14:33

  本文关键词：原发性急性闭角型青光眼急性发作后视神经损害的研究

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【摘要】：目的:观察原发性急性闭角型青光眼(Acute Primary Angle-closure Glaucoma APACG)首次急性发作后一年内视网膜神经纤维层(Retinal Nerve Fiber Layer RNFL)厚度和视野变化情况,分析视神经损害的规律。方法:1选取原发性急性闭角型青光眼(一眼为首次急性发作,对侧眼为临床前期)患者30例,以急性发作眼组为观察组,以临床前期眼组为对照组。2在6个时间点(急性发作时、眼压正常后1周、1个月、3个月、6个月、12个月)对患者双眼行下列检查:眼科常规检查、Goldmann压平眼压计检测、光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography OCT),获取各个时间点的视力、眼压、视网膜神经纤维层厚度的7个参数(颞上、颞侧、颞下、鼻上、鼻侧、鼻下和平均RNFL厚度);在5个时间点(急性发作期、眼压正常后1个月、3个月、6个月、12个月)对患者进行Humphrey视野检查,获取各个时间点的青光眼半视野检测(Glaucoma Hemifield Test,GHT)、视野平均缺损(Mean Defect,MD)和模式标准差(Pattern Standard Deviation,PSD)。3全部数据应用SPSS19.0软件包进行统计学分析。结果:1观察组的眼压在治疗后12个月内均维持在正常范围。2观察组的视力在眼压正常后1个月内逐渐提高(P0.05),然后在1个月~12个月维持稳定(P0.05)。3对照组的7个RNFL参数在6个时间点的差异均无统计学意义(P0.05)。4观察组的RNFL厚度与对照组相比较:在急性发作时和眼压正常后1周时,观察组的7个RNFL参数与对照组相比均增厚(P0.001);眼压正常后1个月时,观察组鼻侧、颞上和颞侧RNFL厚度与对照组无统计学差异(P=0.769,0.056,0.061),其余部位RNFL较对照组均明显变薄(P0.05);眼压正常后3个月、6个月、12个月时,观察组的7个RNFL参数与对照组相比均明显变薄(P0.001)。5观察组RNFL厚度的变化:眼压正常后1周时,观察组鼻侧和颞侧RNFL厚度与急性发作时相比无统计学差异(P=0.078,0.156),其余部位的RNFL厚度均较急性发作时明显变薄(P0.05);眼压正常后1个月时,7个RNFL参数与1周时相比均显著变薄(P0.05);眼压正常后3个月时,7个RNFL参数与1个月时相比均显著变薄(P0.05);眼压正常后6个月时,鼻下、颞下及平均RNFL厚度较3个月时变薄(P0.05),其余RNFL厚度与3个月时相比变化无统计学意义(P0.05);眼压正常后12个月时,7个RNFL参数与6个月时相比均无统计学差异(P0.05)。6观察组视野损害的发生率在急性发作期、眼压正常后1个月、3个月、6个月、12个月时分别为80%、67%、60%、60%、63%;眼压正常后1个月时,视野MD与急性发作期时相比显著增大(P=0.002)、PSD与急性发作期时相比显著减小(P=0.038),1个月~12个月视野MD及PSD无明显变化,各个时间点两两相比差别无统计学意义(P0.05)。7急性发作时,观察组的平均RNFL厚度与视野MD无相关性(P0.05);眼压正常后1个月、3个月、6个月、12个月时,观察组的平均RNFL厚度与视野MD均呈正相关(P0.05)。8观察组的最高眼压在急性发作时、眼压正常后12个月时与平均RNFL厚度及视野MD均不存在相关性。观察组高眼压持续时间在急性发作时与平均RNFL厚度及视野MD均不存在相关性;在眼压正常后12个月时与平均RNFL厚度及视野MD均为负相关(P0.05)。结论:1 APACG患者首次急性发作后,RNFL早期弥漫性增厚然后随着时间推移逐渐弥漫性变薄,至眼压正常后6个月时稳定,维持至12个月时未见显著变化。2 APACG患者首次急性发作后视野损害在眼压正常后1个月时好转,至12个月时未见再次加重。3 APACG患者视网膜神经纤维层的损伤早于视野的损伤。4 APACG患者视神经损伤的形态学和功能学具有一致性。5 APACG患者首次急性发作后12个月时,平均RNFL厚度、视野MD与高眼压持续时间均存在负相关性。APACG患者早期快速的降低眼压非常重要。
【关键词】：原发性急性闭角型青光眼 视网膜神经纤维层厚度 青光眼半视野分析 视野平均缺损 视野模式标准差
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R775
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文缩写10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-16
• 结果16-20
• 附图20-21
• 附表21-24
• 讨论24-28
• 结论28-29
• 参考文献29-31
• 综述 OCT在青光眼诊治中的应用及研究进展31-41
• 参考文献38-41
• 致谢41-42
• 个人简历42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1131970