玻璃体腔与后Tenon囊下注射曲安奈德对非感染性后葡萄膜炎临床疗效的对比观察

发布时间：2017-11-02 16:04

  本文关键词：玻璃体腔与后Tenon囊下注射曲安奈德对非感染性后葡萄膜炎临床疗效的对比观察

  更多相关文章： 玻璃体腔注射 后Tenon囊注射 口服 非感染性后葡萄膜炎

【摘要】：目的:通过观察玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)、后Tenon囊下注射曲安奈德以及口服(PO)糖皮质激素三种不同治疗方式对非感染性后葡萄膜炎的临床疗效,如最佳矫正视力,黄斑区脉络膜厚度,眼压,黄斑水肿变化,黄斑前膜及白内障的发生率,评价不同治疗方式的优缺点。方法:将2014年6月至2015年12月于四川省人民医院眼科门诊就诊的非感染性后葡萄膜炎患者67例(75眼)分为三组:A组为IVTA组22例(25眼),其中黄斑水肿(ME)患者13眼;B组接受后Tenon囊下注射TA,包含患者22例(25眼),其中黄斑水肿12眼;C组为口服治疗组23例(25眼),其中黄斑水肿11眼。收集患者治疗前及治疗后一周、一月、三月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区脉络膜厚度(MCT)、眼压(IOP)、黄斑前膜和黄斑水肿变化。对其中BCVA、MCT进行统计分析。结果:随访至第三月所有患者中74眼(98.67%)视力明显提高、MCT明显变薄,36眼(100%)黄斑水肿消退。玻璃体腔注射组22例(25眼)治疗前视力为1.31±0.43log MAR,MCT为454.91±46.60um;治疗一周后视力平均变化值为0.66±0.24log MAR;MCT平均变薄94.47±50.76um,12眼(91.67%)黄斑水肿明显消退。治疗一月时视力平均变化0.94±0.32log MAR;MCT平均变薄171.81±60.83um,未见黄斑水肿患者;治疗三月时视力平均变化1.11±0.35log MAR,MCT平均变薄186.19±51.99um,未见黄斑水肿患者,无高眼压发生。后Tenon囊注射组22例(25眼)治疗前视力为0.96±0.56log MAR,MCT为408.33±62.25um;治疗一周后视力平均变化0.37±0.26log MAR,MCT平均变薄65.75±51.37um,9眼(75.00%)黄斑水肿明显消退;治疗一月时视力平均变化0.66±0.45log MAR,MCT平均变薄126.49±74.23um,未见黄斑水肿患者;治疗三月时视力平均变化0.78±0.49log MAR,MCT平均变薄145.14±61.69um,未见黄斑水肿患者;发生高眼压2例,但药物控制良好。口服组23例(25眼)治疗前视力为0.86±0.44log MAR,MCT为417.56±80.90um;治疗第一周后BCVA平均变化0.25±0.19log MAR,MCT平均变薄46.08±28.15um,其中5眼(45.45%)黄斑水肿明显消退;治疗一月时视力平均变化0.48±0.24log MAR,MCT平均变薄102.56±46.04um,9眼(81.81%)黄斑水肿明显消退;治疗三月时视力平均变化0.72±0.33log MAR,MCT平均变薄155.41±58.72um,未见黄斑水肿患者,治疗过程中未见高眼压,1眼(4%)发生黄斑前膜且视力无明显改善。治疗第一周黄斑水肿变化的行×列表,卡方检验分析χ~2_(0.05,2)=5.99,p0.05,认为三种途径对黄斑水肿的临床治疗效果不同。IV组效果最佳,其次为后Tenon囊下治疗组,最后为口服治疗组。对治疗第一周、一月、第三月患者视力和MCT变化采用单因素方差分析,均满足方差齐性,治疗第一周、一月、三月三组视力和MCT变化从大到小依次为玻璃体腔注射组、后Tenon囊注射治疗组、口服治疗组。结论:玻璃体腔注射组及后Tenon囊下注射治疗组在第一周视力提高程度、MCT降低程度及黄斑水肿缓解率较口服治疗组具有明显优势。治疗第一周、第一月、第三月三组视力和MCT变化存在统计学差异,变化程度从大到小依次为IVTA组、后Tenon囊注射治疗组、PO组。IVTA组及后Tenon囊下注射治疗组早期疗效明显优于口服治疗组,迅速缓解炎症,患者黄斑水肿很快消退,BCVA明显恢复,并发症发生率低。对于一些无明确禁忌的患者采取局部治疗可以迅速控制病情,减少并发症。口服给药起效相对较慢,偶有发生黄斑前膜的风险。
【关键词】：玻璃体腔注射 后Tenon囊注射 口服 非感染性后葡萄膜炎
【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R773
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 前言8-10
• 资料与方法10-13
• 结果13-21
• 讨论21-27
• 结论27-28
• 参考文献28-29
• 中英文对照表29-30
• 致谢30-31
• 非感染后葡萄膜炎的治疗方法研究新进展31-36
• 参考文献34-36

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杨培增;我国葡萄膜炎的诊治水平亟待提高[J];中华眼科杂志;2002年04期

2 杨培增;葡萄膜炎治疗的最新进展[J];中国实用眼科杂志;2002年02期

3 李晓阳,史会敏;葡萄膜炎75例临床治疗体会[J];河南医药信息;2002年02期

4 杨培增,张震,王红,周红颜,黄祥坤,李兵;葡萄膜炎的临床类型及病因探讨[J];中华眼底病杂志;2002年04期

5 胡毅倩,华飞;葡萄膜炎治疗后并发糠秕孢子菌性毛囊炎1例[J];中国实用眼科杂志;2003年09期

6 杨培增,邢琳;我国近五年葡萄膜炎临床与基础研究进展[J];中华眼科杂志;2005年08期

7 杨培增;葡萄膜炎研究若干进展及其评价[J];中华眼底病杂志;2005年06期

8 杨培增;以辨证的观点认识和治疗葡萄膜炎[J];中华眼底病杂志;2005年06期

9 杨培增;;葡萄膜炎的研究进展[J];中华眼科杂志;2005年12期

10 沈降,孙慧敏,田恩江;抗肿瘤坏死因子-α治疗葡萄膜炎的研究现状[J];国外医学.眼科学分册;2005年02期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 阮克奋;;葡萄膜炎中西医治疗再探讨——复发性葡萄膜炎的治疗[A];浙江省中西医结合学会眼科专业委员会第八次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年

2 华峰;;葡萄膜炎患者血糖测定及意义[A];2007年浙江省眼科学术会议论文集[C];2007年

3 侯习武;魏丽萍;王宇冉;刘向前;孙利娜;;葡萄膜炎治疗的临床观察[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

4 钟良玉;卢辉;;中西医结合治疗葡萄膜炎的临床观察[A];浙江省中医药学会第二届“之江中医药论坛”暨2012年学术年会文集[C];2012年

5 刘静霞;;葡萄膜炎的中西医防治研究[A];中华中医药学会第五次眼科学术交流会论文汇编[C];2006年

6 钟新娜;曹岐新;吴元奇;;中西医结合治疗葡萄膜炎临床研究[A];浙江省中医药学会眼科分会2008继续教育研讨会论文集[C];2008年

7 林柳燕;郝小波;孔秀莲;张亚飞;龚辉珍;;药物导入治疗葡萄膜炎的疗效观察[A];第六届全国中医中西医结合眼科学术交流会论文汇编[C];2007年

8 史晋霞;李茹;贾园;栗占国;;原发性免疫性葡萄膜炎五例临床分析[A];第十二届全国风湿病学学术会议论文集[C];2007年

9 杨培增;;糖皮质激素治疗葡萄膜炎的基本原则[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

10 杨培增;;葡萄膜炎的诊断流程和治疗概要[A];中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 时仲省;专家提醒：激素治疗葡萄膜炎不能过量[N];中国医药报;2012年

2 郑州大学第四附属医院眼一科教授 侯习武 整理 时仲省;治葡萄膜炎激素别超量[N];健康报;2013年

3 本报记者 魏鑫;别怕 激素葡萄膜炎能治愈[N];保健时报;2005年

4 记者 涂端玉 通讯员 陈景荣　;葡萄膜炎，莫等闲视之[N];广州日报;2005年

5 方彤;全程观察治疗葡萄膜炎[N];健康报;2005年

6 陈刚 侯习武 时仲省 冯光耀;悄悄致盲的葡萄膜炎[N];健康报;2005年

7 印高乐;眼葡萄膜炎治疗有新法[N];医药经济报;2002年

8 张荔子;揭秘葡萄膜炎[N];健康报;2006年

9 张鸿茜;悄悄致盲的葡萄膜炎[N];医药养生保健报;2006年

10 重庆医科大学附属第一医院眼科教授 杨培增　本报记者 魏平 整理;葡萄膜炎：诊断细化流程 治疗激素当先[N];医药经济报;2011年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 杨波;梅毒葡萄膜炎临床特征及预后相关因素分析[D];吉林大学;2016年

2 李华;TNFSF15、PTPN2和CD122基因多态性与葡萄膜炎遗传易感性研究[D];重庆医科大学;2015年

3 郑洋;广东省横沥镇葡萄膜炎流行病学调查[D];重庆医科大学;2013年

4 杨红霞;LXR和MIF在实验性自身免疫性葡萄膜炎中的作用及机制研究[D];重庆医科大学;2015年

5 高煦;P2X7-PI3K/mTOR/p70S6K通路与葡萄膜炎遗传易感性关系的研究[D];重庆医科大学;2015年

6 邓铂林;从NOD样受体家族（NLRS）探讨两种不同性质葡萄膜炎发病机制的异质性[D];重庆医科大学;2016年

7 张灵君;补体系统在实验性自身免疫性葡萄膜炎中对T细胞的调节作用[D];天津医科大学;2016年

8 赵娉婷;间充质干细胞在复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎晚期治疗效果的研究[D];天津医科大学;2016年

9 颜廷芹;基于代谢组学技术中医葡萄膜炎辨证分型的物质基础研究[D];山东中医药大学;2014年

10 毛羽;结核性后葡萄膜炎临床特征及诊断的研究[D];首都医科大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李昕;葡萄膜炎的临床和血清免疫学研究[D];天津医科大学;2013年

2 寇博煦;超广角眼底荧光血管造影在葡萄膜炎诊治中的临床应用研究[D];河北医科大学;2015年

3 曾静;祛风活血汤对实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10影响的研究[D];湖南中医药大学;2014年

4 周昱;复方目炎宁对复发性葡萄膜炎患者急性时相蛋白的影响[D];黑龙江中医药大学;2016年

5 谷冬梅;温清抵当汤对阴虚火旺型葡萄膜炎临床疗效观察[D];辽宁中医药大学;2016年

6 章军;Th17细胞相关基因与葡萄膜炎遗传易感性研究[D];重庆医科大学;2016年

7 张莲;自身免疫性葡萄膜炎发病过程中Th17/Treg细胞及其相关炎性因子的动态表达研究[D];山东中医药大学;2016年

8 侯雅楠;γ-干扰素释放试验在不明病因类型反复发作葡萄膜炎病因诊断中的临床应用初步研究[D];河北医科大学;2016年

9 曾永;玻璃体腔与后Tenon囊下注射曲安奈德对非感染性后葡萄膜炎临床疗效的对比观察[D];西南医科大学;2016年

10 解传奇;骨髓间充质干细胞干预实验性自身性免疫性葡萄膜炎的研究[D];山西医科大学;2009年

，

本文编号：1132238