二维斑点追踪技术评估OSAS患者左室功能早期改变

发布时间：2017-11-07 20:41

  本文关键词：二维斑点追踪技术评估OSAS患者左室功能早期改变

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【摘要】：目的:运用二维斑点追踪技术(2D-STI)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的左室功能早期改变,并探讨左室功能改变与OSAS疾病严重程度的相关性。方法:OSAS组:选取因夜间打鼾、白天嗜睡等症状临床上怀疑且经金标准多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAS患者共80例,依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAS组为轻度OSAS组(AHI:5次/h~15次/h)16例,中度OSAS组(AHI:15~30次/h)18例,重度OSAS组(AHI:30次/h)46例。正常对照组:选取年龄、性别与OSAS组匹配的夜间无打鼾、日间无嗜睡等症状,ESS评分10分的健康自愿者38例,经过心电图、超声心动图等检查无异常且无全身系统性疾病。测量并记录正常对照组及OSAS组的身高、体重、身体质量指数(BMI)、颈围、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及OSAS组的多导睡眠监测指标:AHI、夜间平均SaO_2、最低SaO_2、平均心率、最高心率、最低心率。运用常规二维超声心动图测量所有入选者的左室舒张末径(LVDd)、左室收缩末径(LVSd)、左室缩短率(LVFS)、舒张末期室间隔厚度(IVS)及左室后壁厚度(LVPW);于心尖四腔切面运用频谱多普勒(PW)测量二尖瓣口舒张早期血流速度(E)及组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环室间隔侧舒张早期运动速度e,计算E/e,双平面Simpson,s法测量左室射血分数(LVEF),应用2D-STI测量左室收缩期整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)及左室长轴系列切面的心内膜层、心肌中层、心外膜层纵向应变(Endo-LS、Mid-LS、Epi-LS)、左室短轴系列切面的心内膜层、心肌中层、心外膜层圆周应变(Endo-CS、Mid-CS、Epi-CS),并用Pearson相关分析方法分析左室功能改变与OSAS疾病严重程度的相关性。结果:(1)轻度、中度OSAS组的体重、BMI、颈围、腰围与正常对照组相比,差异无统计学意义(P0.05),而重度OSAS组的体重、BMI、颈围、腰围不仅较正常对照组增高,还较轻度及中度OSAS组增高。重度OSAS组的平均SaO_2、最低SaO_2较轻度及中度OSAS组减低,差异有统计学意义(P0.05)。正常对照组与不同OSAS组间的年龄、身高、SBP、DBP及不同OSAS组间的平均心率、最高心率、最低心率均无统计学差异(P0.05)。(2)与正常对照组对比,轻度、中度、重度OSAS组的IVS、LVPW均增加,但在不同OSAS组间无差异。轻度OSAS组的e、E/e与正常对照组无差异,但中度、重度OSAS组的e减低,E/e增高,且中度、重度OSAS组的e还较轻度OSAS组减低,E/e还较轻度OSAS增高,差异均有统计学意义(P0.05);4组LVDd、LVSd、LVFS、LVEF、E差异均无统计学意义(P0.05)。(3)轻度OSAS组GLS、GCS与正常对照组对比无显著性差异(P0.05),但心尖长轴切面Endo-LS较正常对照组减低,GRS较正常对照组增加,差异有统计学意义(P0.05);中度OSAS组GLS、GCS较正常对照组减低,主要表现为心尖长轴切面、心尖两腔切面Endo-LS减低及左室短轴的乳头肌水平、心尖水平Endo-CS、Mid-CS减低,GRS较正常对照组及轻度OSAS组减低,差异均有统计学意义(P0.05);重度OSAS组GLS较正常对照组、轻度及中度OSAS组减低,主要表现为心尖长轴切面、心尖两腔切面、心尖四腔切面Endo-LS减低,GCS较正常对照组、轻度OSAS组减低,主要表现为左室短轴的二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平Endo-CS、Mid-CS减低,GRS较正常对照组、轻度OSAS组减低,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)Pearson相关分析显示:IVS、LVPW、E/e与AHI呈正相关,e、GLS、GRS、GCS与AHI呈负相关。结论:1、OSAS患者出现左室重构,左室收缩、舒张功能减低,且随着OSAS疾病严重程度的加重,左室收缩、舒张功能减低越明显。2、2D-STI不仅可通过左室整体纵向应变、径向应变及圆周应变(GLS、GRS、GCS)评价左室整体收缩功能,还能通过左室心肌分层纵向应变、分层圆周应变,了解左室各层心肌受损情况,从而更为简单、迅速地评价亚临床状态下左室收缩功能。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766;R540.4

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