下咽癌侵犯颈段食管的治疗

发布时间：2017-11-07 21:31

  本文关键词：下咽癌侵犯颈段食管的治疗

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【摘要】：目的探讨下咽癌侵犯颈段食管的最佳治疗方案和处理经验。方法通过回顾性分析71例累及颈段食管的下咽癌患者临床资料,总结几种安全有效的治疗方式。71例均行颈淋巴结清扫术,切除患侧甲状腺37例,保留喉功能28例,全喉切除气管造瘘31例,喉气管代下咽食管12例。消化道重建方法有胸大肌肌皮瓣22例、喉气管瓣修复12例、裂层皮片或生物修复膜+胸大肌肌皮瓣6例,全食管切除后胃或结肠代食管31例。术后接受局部放疗(55~70 GY)65例。结果术后病理均为鳞状细胞癌,其中高、中、低分化分别为21例、18例、32例。淋巴结转移率45.2%,切除甲状腺37例中病理查见肿瘤14例,占比37.8%,甲状腺受侵犯占总病例19.7%。喉功能保留占39.4%,保留喉功能的患者中拔管率67.8%,术后咽瘘12例,刀口感染2例,吻合口狭窄1例。kaplan-meier生存率统计所有病例总的3年和5年无瘤生存率为43.7%和23.9%,其中喉功能保留组分别为50%和28.6%,喉功能不保留组分别为39.5%和20.9%。两组比较差异无统计学意义(χ2=1.244,P=0.265)。结论下咽癌侵犯颈段食管的治疗以手术+放疗的综合治疗为主,胸大肌肌皮瓣、喉气管瓣、全食管切除胃或结肠代食管的手术方式安全有效,部分患者采用合适的手术方式可以保留喉功能。
【作者单位】： 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科/卫生部耳鼻喉科学重点实验室;
【分类号】：R739.63
【正文快照】： 下咽鳞状细胞癌是来源于下咽部黏膜的恶性肿瘤。大多数分化程度较差,易局部浸润和扩增,且大多早期即发生转移,因此是头颈部恶性程度最高、预后最差的肿瘤之一。晚期下咽癌向下侵犯食管,切除肿瘤后组织缺损大,手术复杂。2001~2012年山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科收治下咽癌侵犯颈

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