慢性中耳炎的病原菌分析及金黄色葡萄球菌耐药性的研究

发布时间：2017-11-12 05:21

  本文关键词：慢性中耳炎的病原菌分析及金黄色葡萄球菌耐药性的研究

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【摘要】：背景与目的:慢性中耳炎(chronic otitis media,COM)作为耳鼻喉科的慢性病严重影响着人们的健康,在国内外的发病率仍然较高,且它是导致听力下降的主要原因之一。细菌感染是导致其反复发作的重要致病因素,所以抗感染治疗对慢性中耳炎的治疗必不可少。慢性中耳炎的主要病原菌在各个地区受不同因素的影响导致其菌群分布不同,而对于抗菌药物的应用,临床上需要选择对其致病菌敏感的药物。目前,由于抗生素的广泛应用,导致耐药菌的产生,及时的明确菌株的耐药谱,对于合理指导抗感染治疗及严防耐药菌株的产生有重要意义。而各个地区抗菌药物使用习惯不同,不同地域的同一种菌株的耐药表型不同,因此临床上的抗菌药物选择有差异,此点也是慢性中耳炎的研究内容之一。本研究的目的是为了解本地区慢性中耳炎患者的主要致病菌的分布情况以及主要致病菌的耐药性,为本地区慢性中耳炎的抗菌药物的选择提供参考。方法:研究共纳入2013年1月-2014年12月住院治疗的本省不同地区的慢性中耳炎患者,对其中耳分泌物行细菌培养及药物敏感试验,且符合入选标准的369例患者,取得病原菌分离率的排序;并根据耳镜、颞骨CT及术后病理结果将这些患者分为两组,分别是慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)(活动期)组和中耳胆脂瘤(middle ear cholesteatoma)组,对细菌培养阳性结果分别进行记录,比较两组病原菌的检出有无差异;并对感染金黄色葡萄球菌的慢性中耳炎患者的耐药性进行动态分析。结果:1.369例慢性中耳炎患者,致病菌共检出184例,其致病菌检出率为49.86%。369例患者中有慢性化脓性中耳炎(活动期)患者236例,中耳胆脂瘤患者133例,两组检出致病菌分别为112例(检出率为47.46%)、72例(检出率为54.13%),两组比较致病菌的种类的检出差异无统计学意义。检出的184例致病菌中,共有26种致病菌,位于前列的依次是金黄色葡萄球菌72例(39.13%)、铜绿假单胞菌24例(13.04%)、凝固酶阴性的葡萄球菌14例(7.61%),且有39例(21.20%)真菌检出,真菌中曲霉菌检出26例(66.67%)。2.CSOM(活动期)组与中耳胆脂瘤组相比,致病菌的检出种类总体无差异,但铜绿假单胞菌和其它部分革兰氏阴性菌在中耳胆脂瘤组的检出比CSOM(活动期)组的检出高,且差异具有统计学意义(P0.05)。3.CSOM(活动期)组中耐甲氧西林金葡菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)检出率为9.30%。中耳胆脂瘤组MRSA检出率为20.69%,两组比较,差异无统计学意义。4.对比两个年度金黄色葡萄球菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均稳定敏感;对利福平的敏感性较高,均高于95.00%;对左氧氟沙星,环丙沙星为代表的哇诺酮抗生素敏感性较高均达80.00%以上,对苯唑西林、复方新诺明、四环素有一定的敏感性,但两年对比耐药率增加,但差异均无统计学意义。5.MRSA菌株的耐药率要显著高于MSSA菌株,且MRSA对利福平的耐药率为30%,而MSSA对利福平无耐药率。两者差异具有统计学意义,χ2=12.62,P0.05.结论:1.本地区慢性中耳炎的感染以革兰氏阳性菌为主,排在首位的是金黄色葡萄球菌。真菌的检出率较高。2.铜绿假单胞菌和其他部分革兰氏阴性菌在中耳胆脂瘤组的检出较高。3.金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺菌未产生耐药菌株,且金黄色葡萄球菌对喹诺酮类保持较高的敏感性。MRSA对利福平有一定的耐药率。4.在慢性中耳炎的治疗中,完善细菌培养结果及药物敏感试验对抗生素的选择具有指导性作用。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R764.21

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本文编号：1174535