外伤性视神经病变：经鼻内镜视神经管减压手术疗效和预后多因素分析

发布时间：2018-01-20 11:05

本文关键词： 外伤性视神经病变鼻内镜视神经管减压术预后危险因素　出处：《吉林大学》2016年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：对外伤性视神经病变患者,行鼻内镜下蝶筛入路视神经管减压术,评价手术疗效并探讨影响预后视力的相关因素。方法：回顾性分析研究2011年10月至2015年10月,于吉林大学第二医院眼眶病眼整形科行经鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病变患者,共计62例,62眼。其中,男性57例,女性6例；年龄11-68岁；伤后视力为无光感-手动；受伤到手术治疗间隔时间5-73天。对患者资料统计分析：1)根据伤后视力不同将62例患者分为2组,分别是无光感组和光感及以上组,使用独立样本t检验,比较组间疗效差异,研究伤后有无光感与预后视力的关系；2)根据受伤到手术的时间间隔不同将31例无光感患者分为4组,分别是0-7天组、8-14天组、15-21天组和大于21天组,使用χ2检验Fisher精确检验,对无光感患者,研究受伤到手术的时间与预后视力的关系；3)根据伤后基础视力不同将31例光感及以上患者分为3组,分别是光感组、手动组、指数组,使用χ2检验Fisher精确检验,研究光感及以上患者不同视力与预后视力的关系； 4)对62例患者,将“受伤到手术治疗时间”、“伤后瞳孔大小”、“伤后有无光感”、“术前经药物治疗视力有无提高”、“视神经管HRCT有无骨折及是否复合型骨折”、“伤后伴随症状”,共6个临床因素作为自变量(X),疗效作为因变量(Y),进行非条件Logistic多因素回归分析,研究影响预后视力的相关因素。结果：1.62例(62眼)外伤性视神经病变患者总体手术疗效40.3%。62例患者分为无光感组31例,手术有效率为29.0%；光感及以上组31例,手术有效率为51.6%,两组比较差别有统计学意义(p=0.0410.05),光感及以上组手术疗效优于无光感组。2.将31例无光感患者按受伤到手术治疗的时间间隔分成4组,分别为0-7天组5例、8～14天组14例、15-21天5例和大于21天组7例,4组手术疗效差异无统计学意义(p=1.00.05),受伤到手术治疗时间对无光感患者预后视力影响无差异。3.将31例光感及以上患者根据伤后视力不同分为3组,分别为光感组9例、手动组12例、指数组10例,3组手术疗效差异无统计学意义(p=1.00.05),不同基础视力对光感及以上患者预后视力影响无差异。4.62例患者6个自变量进行非条件Logistic多因素回归分析显示,“受伤到手术治疗时间X1"(OR=5.753, p=0.020)、“伤后瞳孔大小X2"(OR=1.437,p=0.031)、“伤后有无光感X3"(OR=0.851, p=0.035)、“术前经药物治疗视力有无提高X4"(OR=0.700, p=0.045)是影响视力预后的相关因素。其中伤后视力有光感、用药后视力有提高是预后视力的保护因素,伤后瞳孔直径散大、受伤到手术治疗间隔时间长是预后视力的危险因素。结论：1.伤后光感及以上者,使用经鼻内镜视神经管减压术手术疗效优于无光感者；2.影响外伤性视神经病变患者预后视力的因素复杂,使用经鼻内镜视神经管减压术应多方面考虑。对经药物治疗后视力能提高的患者,预后视力提高的可能性更大；3.针对无光感患者,即使伤后无视力,经手术治疗后仍有近三分之一的患者视力提高至光感及以上。经鼻内镜视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变的有效方式之一。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of endoscopic optic canal decompression for traumatic optic neuropathy patients with traumatic optic neuropathy . Methods : Sixty - two patients were randomly divided into two groups : light sensing group , manual group and index group . The patients were randomly divided into two groups : light sensing group , manual group and index group . The patients were divided into two groups : light sensing group , manual group and index group . Results : 1 . 62 patients ( 62 eyes ) were randomly divided into 4 groups : 1 . 62 cases ( 62 eyes ) with traumatic optic neuropathy ( n = 0 . 0410 . 05 ) . Conclusion : 1 . The postoperative visual acuity of patients with traumatic optic neuropathy is more likely to be a risk factor for the prognosis .

【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R779.6

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