开放式乳突术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的临床研究

发布时间：2018-01-31 08:03

本文关键词： 慢性中耳炎乳突根治术外耳道成形术鼓室成形术　出处：《昆明医科大学》2012年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：初步制订乳突术腔上皮化时间不超过4个月的开放式乳突术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的参考值范围；研究乳突术腔体积与成形的外耳道口截面积之间的相关性；探讨乳突术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的影响因素。方法：收集2009年10月至2011年4月间昆明医学院第一附属医院耳鼻咽喉科慢性化脓性中耳炎术后病人167名作为潜在研究对象,按照纳入和排除标准,实际进入回顾性临床研究的病例为111例,制订回访表,测量乳突术腔体积和成形的外耳道口垂直直径、水平直径,并记录数据及相关资料,然后建立数据库,采用SPSS17.0统计软件对所得数据资料进行统计学处理。1.应用正态分布法计算乳突术腔上皮化时间不超过4个月的术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的95%双侧参考值范围；2.应用散点图及Pearson相关分析探讨术腔上皮化时间不超过4个月的术腔体积与成形的外耳道口截面积是否具有线性相关关系,如果具有直线相关,建立两者间的回归方程式；3.111例研究对象按术腔上皮化时间,分为术腔上皮化时间不超过4个月组和术腔上皮化时间大于4个月组；在术腔上皮化时间不超过4个月组内,按年龄、性别、患耳侧别、中耳炎类型、民族及术后是否有伴随症状各分两组；对以上各组数据进行正态性检验,然后根据各组数据分布类型,分别采用两个独立样本的t或t检验或秩和检验,比较两组术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值是否存在显著性差异,检验水准α取0.05。4.用逐步回归法分析术腔体积与成形的外耳道口面积之比值的影响因素。结果：1.术腔上皮化时间不超过4个月组共104例(104耳),其术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的95%双侧参考值范围为1.41-2.75cm。2.术腔上皮化时间不超过4个月组的术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的总体均数的95%的可信区间为2.02-2.14cm。3.术腔上皮化时间不超过4个月组成形的外耳道口截面积与术腔体积之间具有线性关系(r=0.934,p=0.000),以术腔体积作为白变量x,成形的外耳道口截面积作为应变量Y,建立的回归方程式为：Y=0.422+0.342x,(R=0.934,R2=0.873,t=9.475,P=0.000)。假设成形的外耳道口的垂直直径与水平直径相等,推导出成形的外耳道口直径D与术腔体积之间的方程式为：D=(?)4.术腔上皮化时间不超过4个月组和术腔上皮化时间大于4个月组的术腔体积和成形的外耳道口截面积的均数的秩和检验显示差异无统计学意义(P=0.259,0.702),两组术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数的两个独立样本t检验显示差异无统计学意义(P=0.06),尚不能认为两组的术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值有差异。5.术腔上皮化时间不超过4个月组,按年龄,分为18岁未成年组及≥18岁成年组,两组的术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数检验均显示差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.010),可认为成年组的术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值均大于未成年组；按性别,分为男性组和女性组,两组.术腔体积、术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数检验均显示差异有统计学意义(P=0.044,0.010),可认为男性组的术腔体积、术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值大于女性组,两组成形的外耳道口截面积均数检验显示差异无统计学意义(P=0.255),尚不能认为男性组成形的外耳道口截面积与女性组成形的外耳道口截面积有差异；按患耳侧别,分为左耳组和右耳组,两组间术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数检验均显示差异无统计学意义(P=0.539,0.667,0.422),尚不能认为两组的术腔体积、成形的外耳道口截而积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值有差异；按中耳炎类型,分胆脂瘤型组和骨疡型组,两组术腔体积、成形的外耳道口截面积的均数检验显示差异有统计学意义(P=0.011,0.007),可认为胆脂瘤型组的术腔体积、成形的外耳道口截面积大于骨疡型组,两组术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数检验显示差异无统计学意义(P=0.056),尚不能认为胆脂瘤型组术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值大于骨疡型组；按民族,分汉族组和少数民族组,两组间术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数检验均显示差异无统计学意义(P=0.617,0.397,0.277),尚不能认为两组的术腔体积、成形的外耳道口截面积及术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值有差异；按术后是否有伴随症状(吹凉风是否出现耳鸣、头晕或眩晕),分为有伴随症状组和无伴随症状组,两组术腔体积、成形的外耳道口截面积的均数检验显示差异有统计学意义(P=0.000,0.001),可认为有伴随症状组的术腔体积、成形的外耳道口截面积大于无伴随症状组,两组术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的均数检验显示差异无统计学意义(P=0.457),尚不能认为两组术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值有差异。6.以V/S为应变量,以患者年龄、性别、患耳侧别、中耳炎类型、民族及术后是否有伴随症状为自变量,通过逐步回归法筛选出性别和年龄两个影响因素,性别比年龄对V/S值影响更大,建立的回归方程为：V/S=1.747+0.204×性别+0.006×年龄。结论：1.本研究初步确定了术腔完全上皮化时间不超过4个月的开放式乳突术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的95%双侧参考值范围(1.41-2.75cm)及其总体均数95%的可信区间(2.02-2.14cm)。2.成形的外耳道口截面积与乳突术腔体积之间具有直线相关关系,两者呈正相关,建立了两者的直线回归方程(Y=0.422+0.342x),推导出了成形的外耳道口直径与术腔体积之间的方程式(D=(?))。3.开放式乳突术腔体积与成形的外耳道口截面积之比值的影响因素中,性别较年龄对该比值影响更大；成年人的该比值大于未成年人的,男性的大于女性的；该比值与患耳侧别、中耳炎类型、患者民族及患者术后是否出现伴随症状关系不明显。
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【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R764.9

【引证文献】