多种干预措施治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及安全性的meta分析

发布时间：2018-04-01 13:24

本文选题：多层面手术　切入点：CPAP　出处：《南昌大学》2016年硕士论文

【摘要】：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)是一种临床常见疾病,联合手术治疗多层面阻塞OSAHS患者在临床上被逐渐推广,但疗效及并发症方面仍不确定。另外,对于CPAP治疗依从性差仍是目前的难题,采用循证医学方法对多种干预措施疗效行meta分析及网状meta分析,期望为临床实践中OSAHS治疗方法的选择提供参考。第一部分:多层面阻塞OSHAS患者行联合手术治疗及单层面手术治疗比较的meta分析目的:对多层面阻塞的OSAHS患者行多层面联合手术及单层面手术的疗效比较;方法:计算机检索Pub Med,Medline,EMbase,维普中文科技期刊数据库,万方数据库及相关期刊论文(CNKI)。我们通过全面及系统的检索,获得关于联合手术治疗OSAHS的随机对照试验及回顾性队列研究。检索时间为建库至2015年10月,文种及发表时间不限,由2位评价者根据纳入及排除标准独立筛选文献,纳入文献进行评价,提取资料后分析数据采用Rev Man5.3、Stata14进行直接meta分析。结果:最终文章纳入6个RCT及7个回顾性队列研究,直接meta分析的结果:1、相比单层面手术,联合多层面手术可显著改善睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI);改善日间嗜睡方面(ESS)、提高最低血氧饱和度(LSPO2)方面有显著作用【SMD=-0.65,95%CI(-0.81,-0.49),P0.00001】;【SMD=-0.74,95%CI(-0.95,-0.53),P0.00001】;【SMD=0.82,95%CI(0.61,1.03),P0.0001】。术后并发症的比较,二者差异无统计学意义【RR=1.23,95%CI(0.43,3.29),p=0.68】。结论:针对多层面阻塞的OSAHS患者,多层面联合手术在改善AHI、ESS、LSPO2方面优于单层面手术,术后并发症方面两者无明显差异。第二部分:不同干预措施治疗OSAHS的网状meta分析目的:多种干预措施治疗OSAHS疗效比较行网状meta分析,CPAP降压效果,远期心血管不良事件及死亡率行行直接meta;方法:计算机检索Pub Med,Medline,EMbase维普中文科技期刊数据库、万方数据库及相关期刊论文(CNKI)。我们通过全面及系统的检索,获得关于多种措施治疗OSAHS的随机临床对照试验。检索时间为建库至2016年01月,文种及发表时间不限,由2位评价者根据纳入及排除标准独立筛选文献,纳入文献进行评价,提取资料后分析数据采用Rev Man5.3、Stata14、gemtc0.14.3、openbugs 3.2.4进行直接meta分析及网状meta分析。结果:最终文章纳入31个RCT。概率排序显示:短期内AHI改善方面,多层面联合手术为最优方法,ESS评分的改善CPAP为最优方法。CPAP较安慰剂可有效的降低24小时平均收缩压及舒张压,【SMD=-0.21,95%CI(-0.37,-0.05),P=0.01】;【SMD=-0.43,95%CI(-0.59,-0.27),P0.00001】;对心血管不良事件及死亡率差异无统计学意义【OR=0.87,95%CI(0.53,1.42),P=0.58】、【OR=1.39,95%CI(0.27,7.04),P=0.69】;结论:1.网状meta分析显示,改善AHI方面多层面手术为最优方法,改善ESS方面CPAP为最优方法,但多层面手术与CPAP比较差异无统计学意义;2.针对OSAHS合并高血压患者,CPAP降低24小时平均收缩压及24小时平均舒张压均优于安慰剂组;3.针对OSAHS患者,CPAP较安慰剂组远期心血管不良事件发生及死亡率无明显差异;但目前仍需多中心、大样本的RCT来进一步验证多种干预措施治疗OSAHS的有效性及安全性。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R766.9

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