魏晋南北朝中医五官科病证辨治特点研究

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第 31卷

第 1期

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华

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20 13年 l月

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一时期医书中亦有记载,与现代临床基本吻合,如小品方中提到,眼漠漠,眼生璐,眼中生息肉并白赤障翁,等,治疗应用秦皮汤洗眼,或以贝子真珠治下筛,着翁上治疗,为现代临床治疗与研究提供参考 2真病肺寒息肉治验魏晋南北朝时期,医家对鼻病论治多从肺寒人手,如删繁方中,提到,疗肺寒损伤气咳,及多唾呼声鼻塞,干枣补肺煎方,川方药用到枣肉杏仁酥姜汁蜜场糖;而在治疗鼻塞清涕出之病症时,所用之细辛蜀椒桂心芍窜吴茱英皂荚附子,诸药多属药性温热之品,可见当时医家认为鼻病流清涕乃为寒所致其中所用药物亦可为我们所借鉴和参考这一时期医家对鼻息肉的治疗亦有较多的经验小品方中提到,治鼻中塞肉,通草散方:通草 (半两 )真珠

(三两一煎取二升,去滓纳蜜二合,搅含,冷吐 !用药物含漱的方法治疗口疮,简单有效,亦一直沿用至今范汪方中也提到治人口生疮方,用杏子黄连甘草,绵絮裹之,内著口中含之,含汁稍咽之,;喉咽不利方用矾石黄连,置口中含疮上,;治口中烂伤治齿龋方,

用细辛矾石桂心,细细漱口吐之,治齿根动欲脱方,;取生地黄根咽其汁川由此可见,医家对口齿病的治法方药之详尽

值得一提的是,删繁方中,对口舌病的病因病机阐述十分详细,反映了医家扎实的理论功底,提到口病可分为 J虚寒,口,合气臭冲人和口热干燥两种,分别以夸翁散和甘草丸治之而对于舌病的阐释更为经典,书中载到,舌者主心,小肠之候也舌重十两,长七寸,广二寸半,善用机衡,能知五味,凡有所吱,若多食咸,则舌脉凝而变色; 若脏热则生疮,唇揭赤色;若腑寒则舌本缩而口嘴唇青寒宜补之,热宜泻之,不寒不热,依腑脏调之 ! 此即为舌论,这段论述较为准确地阐述了舌之生理特征病理特

(六株,碎)矾石(一两,烧)细辛 (一两)右四物,捣末,以绵 裹如枣核,沾散如小豆,并绵头内鼻中,日三,取差 !]此方药药少精专,用塞药的方法治疗鼻息肉,可取得较好疗

效这一治法在葛洪的肘后方中亦有类似记载,除此之外,葛洪还以陈瓜蒂捣末,以傅塞肉上,或细辛瓜蒂各 等分末,以吹鼻中,须臾涕出,频吹之即差川,可见当时对

于鼻中息肉病证治法丰富,方小药专,见效快,为现代临床 的相关辨治拓宽了思路 3耳聋辨治特色彰显这一时期医家对于耳病的

治疗特色,主要体现在耳聋

点以及与脏腑联系,实乃相关内容的较早记载医家还对舌病进行了详尽的辨证论治,疗心脏热舌疮裂破唇赤用升麻泄热煎方川;疗小肠腑寒舌本缩口嚓唇青用独活解嚓膏方,],分别从相表里之脏腑论治舌病,对于指导[,现代临床的辨证论治亦有很大帮助 5咽痛喉痹肝胆候咽

病证上治法方药亦是处处体现了中医辨证论治的特点如范汪方中提到,聋有五种:风聋者,挚痛;劳聋者,黄

汁出;干聋者,盯聆生;虚聋者,萧萧作声,婷聋者,脓汁出治之方:鲤脑,竹筒盛,塞头蒸令徉,冷以灌耳川较为详 细地阐述了耳聋病证的分型症状以及病因病机特点这也是对于本病证的较早记载,在历代医书中鲜有此详尽记载,实属可贵小品方在此基础上还对婷耳的病因及治法进行了 补充,认为,耳中脓血出作聘耳,治之不愈,认为是有虫,治方为:鲤鱼肠,布裹,以塞两耳,食顷当闻痛,痛则看,应有白虫出著药,乃去故药,更著新者,须虫尽乃止 ! ;同样

医家对咽喉病证的辨治主要集中在咽痛和喉痹等咽喉不利的表现上,治疗方法有含咽傅以及塞法等,如(范汪方中治疗喉痹用杏仁桂为末著谷囊中,含之稍咽其汁[,或疗喉痹者,喉里肿塞痹痛,水浆不下人,七八日即杀人疗之方:巴豆以绵裹极坚,令有绳出外以巴豆内鼻中,随肿左右,时时吸气,半日即差无巴豆,用杏许仁以塞耳如之 !以药物内鼻中或塞耳来治疗喉病,反映 了医家灵活的思维,也为我们提供了探索的空间同样治

疗咽喉卒痈肿,用蓬一把捣,傅肿上,冷复易之川 l也是, 通过简便易行的外治法治疗咽喉病证的删繁方中亦有咽门论,认为夫咽门者,应五脏六腑,往还神气,阴阳通塞之道也喉咙胞囊舌者,并津液调五味之气本也,不可不研乎咽门者,肝胆之候也其重

在肘后备急方中,疗婷耳,出脓汁,以矾石黄连乌贼鱼骨为散,绵裹塞耳,至今仍为中医治疗中耳炎的常用方剂肘后方中对耳聋耳鸣的治疗多用到塞耳法,如耳聋,首蒲根丸:曹蒲根一寸,巴豆一粒,绵裹,卧即塞夜易 之,十日立愈,黄汁立差耳中常鸣方:生地黄切,以塞耳川,可为我们提供启示,更好地服务临床此外,这一时期医书中还有很多关于百虫杂物人耳的

十两,广二寸五分,至胃管长一尺六寸,主通五脏六腑津液神气,应十二时 !由此可以看出,该医家认为,咽喉受到 五脏六腑的影响,尤其与肝胆有密切联系,这种见解是较为 独到的,应该得到我们的重视另外一点标新立异之处是,书

中提到咽闭,主胆腑咽门伤破声嘶,母姜酒方 ! 可

治疗记载,如娱蚁人耳,以树叶,裹盐灰令热,以掩耳,

见医家认为,声音嘶哑乃胆腑寒所致,所用之方药多数为性热之品,有异于现代临床应用清热解毒药物治疗声嘶的方 法,亦值得进一步探讨与研究魏晋南北朝时期,临床医学取得飞速发展净中五官科其

灿蜒入耳,熬胡麻,以葛囊贮,枕之虫闻香即自出蚁人耳,炙猪脂,香物,安耳孔边,即自出 !法众多,可见当方时医家临床经验之丰富,也符合当时社会动荡卫生条件有限的时代特点 4口齿唇舌面面俱到

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病证的理法方药也得到很多补充与发展医家通过丰富的临床实践,对诸多五官科病证进行深层次的理论探讨,提出 许多新的见解,外治特色显著,极大地扩充了中医五官科的内容,为其进一步发展奠定了较为坚实的基础参考文献 ] l严世芸,李其忠.三国两晋南北朝医学总集 M .北京:人民 卫生出版社, 20拍:84 0, 72, 129, 129, 84,印4,, 26,明6, ( 5 1 2 1 9 4 7,6 0 5,力 7, 12 9 3, 129 4 .

医家对于口齿唇舌诸病的阐述可谓简而不略,详而不繁,其中不乏精辟见解肘后方中提到匿齿唇疮口疮沛唇疮烂等病症,其中对于口疮的治疗尤为详尽,应用黄荃芍药,羚羊角(屑 ),黄柏,大青,苦竹叶各二两 )升麻

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