近视眼及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术前后高阶像差补偿变化机制的研究

发布时间：2018-04-05 00:02

本文选题：高阶像差　切入点：眼内像差　出处：《天津医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探究明、暗条件下近视及近视散光人群全眼、角膜前表面、眼内高阶像差的分布特征及眼内高阶像差对角膜高阶像差的补偿机制。进一步研究并分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术矫治近视及近视散光后全眼、角膜前表面、眼内高阶像差的改变,以及手术后眼内高阶像差对角膜高阶像差的补偿机制及其变化。方法:回顾性病例对照研究。随机选取近视及近视散光患者70例(70只眼),应用视觉质量分析仪(KR-1W)测量明、暗条件下全眼、角膜前表面、眼内高阶像差,计算补偿因子CF(1-全眼像差/角膜像差)。明、暗条件下全眼、角膜前表面、眼内高阶像差组内与组间分别采用两样本配对t检验分析。随机选取拟行SMILE手术的近视及近视散光患者30例(30只眼),应用KR-1W测量术前、术后1天、术后1周、术后1月全眼、角膜前表面、眼内高阶像差,计算补偿因子CF,分别对不同时间点的全眼、角膜前表面、眼内高阶像差采用两样本配对t检验。结果:1.暗环境6mm瞳孔直径下的全眼、角膜、眼内高阶像差与亮环境4mm瞳孔直径下组间具有统计学差异的分别为HOAs、Z3-1、Z3-3、Z40;HOAs、Z31、Z33、Z3-3、Z40;HOAs、Z31、Z33、Z40。2.暗环境6mm瞳孔直径下,全眼高阶像差与角膜高阶像差具有显著性差异的为:HOAs、Z31、Z3-1、Z33、Z40。其中全眼HOAs、Z31、Z33、Z40均与角膜相应的高阶像差同向且较小,而在Z3-1全眼则大于角膜。暗环境6mm瞳孔直径下,全眼高阶像差与眼内高阶像差成分具有显著性差异的为:Z31、Z33、Z3-3以及Z40。其中Z31、Z33、Z3-3以及Z40全眼像差均与眼内像差方向相反。3.亮环境4mm瞳孔直径下,全眼像差与角膜像差成分具有显著性差异的为:HOAs、Z31、Z3-1、Z33。其中,在HOAs、Z31,全眼像差与角膜像差同向且较小;在Z3-1、Z33,全眼像差与角膜像差方向相反。亮环境4mm瞳孔直径下比较全眼像差与眼内像差成分,具有显著性差异的为:Z31、Z3-3、Z40。其中,在Z31、Z40,全眼像差与眼内像差方向相反,而在Z3-3,全眼像差与眼内方向相同,全眼大于眼内。4.暗环境6mm瞳孔直径下,HOAs眼内像差对角膜像差71.43%表现为部分补偿作用,28.57%表现为叠加作用,无过度补偿作用:Z31眼内像差对角膜85.71%表现为补偿作用,其中部分补偿作用和过度补偿作用基本持平(45.71%和40.00%),叠加作用为14.29%;Z3-1、Z33、Z3-3眼内像差对角膜的补偿机制类似,叠加、部分补偿、过度补偿基本持平;Z40眼内像差对角膜像差75.71%表现为部分补偿作用,其次为17.14%的过度补偿作用,而表现为叠加作用的仅7.14%。5.亮环境4mm瞳孔直径下,HOAs眼内像差对角膜像差60%表现为部分补偿作用,其次为叠加作用,占40%,无过度补偿作用,但亮环境下部分补偿作用比例低于暗环境下部分补偿作用的比例;Z31眼内像差对角膜52.86%表现为部分补偿作用,其次为38.57%过度补偿作用,而叠加作用占比例小,为8.57%;Z3-1、Z33、Z3-3眼内像差对角膜的补偿机制类似,叠加、部分补偿、过度补偿基本持平;Z40眼内像差对角膜像差的作用为:叠加与部分补偿占绝大部分,且基本持平(42.86%和42.86%),而过度补偿作用占少数(14.29%),亮环境下部分补偿作用低于暗环境下的部分补偿作用所占比例,叠加作用高于暗环境下叠加作用所占比例,过度补偿作用二者相似。6.暗环境与亮环境下相应高阶像差CF两两配对t检验,二者无显著统计学差异。7.对全眼和角膜高阶像差来说,SMILE术后1天、1周、1月与术前相比,术后1月Z3-1具有统计学差异,其余时间点均无显著统计学差异。对眼内高阶像差来说,术后1天、1周、1月与术前相比,各个时间点无显著统计学差异。术后全眼垂直彗差的增加主要来自角膜,术后角膜形态的改变是高阶像差变化的主要来源。8.对HOAs、Z40,SMILE术前、术后1天、1周、1月补偿因子分布无明显差异。对Z3-1,SMILE术前补偿作用大于叠加作用,术后1天、1周至1月叠加作用大于补偿作用,但差距逐渐减小,术后1月时叠加作用与补偿作用持平。结论:1.明、暗环境下人眼高阶像差不同,亮环境下高阶像差小于暗环境下高阶像差。2.近视、近视散光人群全眼、角膜前表面、眼内高阶像差具有差异,角膜前表面高阶像差通过眼内的补偿作用,导致全眼高阶像差小于角膜前表面的高阶像差。3.对于近视及近视散光人群,不同高阶像差成分,眼内对角膜前表面的补偿机制存在差异,总高阶和球差,主要为补偿作用;而彗差和三叶草在人群中存在差异,彗差主要为补偿作用,部分为叠加作用,三叶草叠加作用和补偿作用基本持平。4.SMILE手术后早期全眼、角膜前表面、眼内高阶像差变化很小,仅在术后1月全眼、角膜前表面垂直彗差大于术前。5.眼内对角膜前表面像差总高阶、球差的补偿机制在SMILE术前术后无显著改变。6.在SMILE(全飞秒微小切口角膜基质透镜取出术)术前,眼内对角膜前表面垂直彗差Z3-1补偿作用大于叠加作用,术后叠加作用大于补偿作用,但差距逐渐减小。至术后1月时,叠加作用与补偿作用持平。7.SMILE(全飞秒微小切口角膜基质透镜取出术)术后,水平彗差Z31、三叶草Z33补偿因子分布变化趋势具有一致性:术前、术后1天、术后1周变化不大,术后1月叠加作用所占比例明显增大;垂直彗差Z3-1、三叶草Z33补偿因子分布变化趋势具有一致性:术后1天、术后1周叠加作用所占比例相较于术前明显增大,术后1月比例恢复到接近术前。说明SMILE术后全眼像差的变化也有眼内像差变化的参与,且在不断调整和补偿。
[Abstract]:Objective : To investigate the distribution of high - order aberration in the eyes , anterior surface of cornea , ocular high - order aberration and the compensatory mechanism of high - order aberration in the eyes of myopia and myopic astigmatism in bright and dark conditions . Z31 , Z31 , Z3 - 3 and Z40 . The effect of aberration on corneal aberration was similar to that in the dark environment . The effect of aberration on corneal aberration was similar to that in the dark environment . Conclusion : The higher order aberration of the anterior surface of the cornea is smaller than that of the anterior surface of the cornea . The difference of the higher order aberration of the anterior surface of the cornea is smaller than that of the anterior surface of the cornea .

【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.6

【参考文献】