五官科健康教育封面_健康教育在五官科的应运

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健康教育在五官科的应运 首席医学网      2010年05月04日 15:33:28 Tuesday  

作者：陶明芬 唐 萍    作者单位：730600甘肃靖远县中医院

【摘要】  介绍健康教育在五官科病人门诊、住院期间的教育和出院指导及各个阶段的具体实施步骤、办法。

【关键词】  健康教育 五官科 门诊 住院病人 实施

2005～2009年我院对468例五官科患者进行针对性教育，取得较好效果，现介绍如下。

　　健康教育

　　门诊病人健康教育：根据门诊病人停留时间短、变动大、针对性差的特点，门诊主要侧重普遍性、一般性疾病的教育。我们根据有害健康的几种行为，即吸烟、饮酒过量、不恰当的服药、缺乏经常的体育锻炼或突然运动量过大、热量过高或多盐饮食、饮食无节制、不接受科学合理的医疗保健、对社会压力产生适应不良的反应、破坏身体生物节奏的生活方式，结合不同季节、疾病特点进行常见病的防治教育;专科就诊常识教育;采集标本及门诊配合治疗教育等，取得了较好的效果。

　　住院病人健康教育：对住院病人健康教育的目的是让病人尽快适应住院环境，增强自信心，振奋精神，接受治疗。医护人员应及时了解病人基本情况，从而做出护理诊断，制定护理计划，使病人尽快进入治疗状态。内容有：介绍住院须知、主管大夫、责任护士;查房指导;饮食、睡眠、休息、服药指导;手术前后注意事项;检查前后指导;出院指导等。

　　术前教育：术前教育主要是为了提高病人对手术的适应能力，减轻术前焦虑，如手术、麻醉相关知识，手术大夫技术状况，手术室环境;术前配合(戒烟意义、方法等)，呼吸功能训练，肢体功能锻炼，体位适应训练等。根据病人对手术的不同表现状态进行良好的心理疏导。

　　术后教育：目的是提高病人术后配合治疗的能力，减少并发症。可以讲解疾病相关知识，演示行为训练内容，表述疼痛的方法，伤口换药常识，自我护理技巧等。可根据这些内容及疾病转归的每个阶段制定相应的教育计划，并严格按照其内容执行，耐心讲解及时处理，帮助病人减轻疼痛促进睡眠，同时积极开展术后康复功能训练，如病人鼻部手术后通气功能训练;内耳手术头部固定后平衡功能训练;喉切除的进食功能训练;面瘫患者的康复功能训练等等内容以减少并发症，同时根据疾病转归阶段相应进行口腔护理、出血预防指导，发音语言训练等指导，另外在整个健康教育护理过程中不可忽视心理调适，只有较好的心理状态才是保证康复的最好条件。

　　出院指导：出院指导包括家庭护理、自我防护、康复、复诊指导等。患者出院后的咨询教育不失为一种有效的辅助方法，出院患者需接受家庭用药、饮食康复训练、复诊等指导，医护人员应向其详细讲明各方面注意事项，让其认识康复期间调理和恢复生理机能的重要性，做到反复讲解、示范直至掌握，尤其让家属更为熟悉，建立出院后咨询联系。从门诊教育到出院指导，这五个阶段体现出健康教育的连续性、动态化和系统性，而每一阶段又有所侧重。

　　评 价

　　通过对468例病人的健康教育效果评价，95%的病人反映良好，5%的病人反映只掌握了一部分，不全面。也总结出了我们这方面存在的问题：①入院护理时对患者的安全问题评估不足;②住院期间对病人健康护理指导存在片面性;③缺乏扎实的基础理论知识，以及新技术的运用能力;④护理从业人员低龄化，护理经验不足。针对这些问题我们采取了针对性改进措施：①提高护士职业风险意识，加强法律知识教育;②重视护士专业理论与技能操作的培训;③加强临床护士一对一的带教指导，既高年级护士带动低年级护士，帮助指导，提高更新理论知识，丰富临床经验，共同搞好住院期间病人的健康教育及护理工作。

　　讨 论

　　医学是保护和促进人类健康，预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动，也是医疗卫生服务体系。医学目的是“加强预防，，提高人的生命质量，防治疾病，维护社会人群健康”，医学应以人类健康为目的，为人类提供全面服务。作为具有很强实践性的科学，其重点应转向健康人群，预防疾病，促进人人健康，使人在生理、心理、社会等全方位处于良好状态，在促进人人获得健康的同时，治疗疾病和损伤，并减轻由此带来的病痛和痛苦。

　　“九五”以来，我国健康教育与健康促进工作紧密围绕卫生工作中心任务，结合创建国家卫生城市、初级卫生保健、重大疾病的预防控制及重点人群卫生保健等开展工作，取得了可喜成绩。特别是全国亿万农民健康促进行动、相约健康社区行和控烟活动，在推动健康教育与健康促进工作的社会化、大众化和规范化方面进行了积极有益的探索，学科建设也得到进一步发展。健康教育与健康促进工作初步形成了政府负责，部门配合，社会参与的良好局面。

　　但是，目前我国健康教育与健康促进工作的发展是不平衡的，东西部地区、城乡之间存在着较大差异。人群的健康知识水平和健康行为形成率还较低，特别是在贫困、边远农村地区，农民自我保健意识淡薄，存在许多落后的生活习俗，因病致贫、因病返贫的问题比较突出。2001年全国6省农村健康教育现状调查显示：在农村15岁以上人群中，环境、饮水、营养、传染病、慢性病预防等8项基本卫生知识知晓率仅为36%。普及基本卫生知识，倡导健康生活方式仍是长期而艰巨的任务。而城乡健康教育专业机构和工作网络不健全，业务经费投入不足，专业人员数量不足，素质不高。

　　在具体教育过程中，我们进行了集体化教育与个体化教育相结合的方式，对住院患者共性问题采取集体教育。如利用晨间护理、护理查房、工休座谈会等形式进行护患交流宣教，对同病种、同治疗方案的患者采取相对集中的方式进行教育;也可根据患者的不同职业、文化程度、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育，对评价出的问题也进行了针对性整改措施。通过3年多的健康教育实践，五官科95%的患者达到预期的目的。通过对五官科病人的健康教育证明，患者的心理素质和医学科普知识普遍得到了提高，接受治疗和护理的顺应性增加，手术并发症发生率下降，住院时间缩短，院内感染率下降，患者的机体功能恢复提高，患者对医院及医护人员的满意度全面提高。健康教育也提高了人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识(基本的内容和实施方法)，养成科学、文明、健康的生活习惯。

【参考文献】
  　1 黄津芳.住院病人健康教育指南.北京:人民军医出版社,2007,10(1).

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