原发性房角关闭眼的激光治疗疗效观察

发布时间：2018-04-10 02:05

  本文选题：原发性前房角关闭　切入点：激光周边虹膜切除术　出处：《遵义医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)及前房角镜检查测量评价原发性前房角关闭(PAC)患者,根据房角关闭机制的不同对单纯瞳孔阻滞型PAC眼使用激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)治疗、对非瞳孔阻滞型PAC眼采用氩激光周边虹膜成形术(argon laser peripheral iridoplasty,ALPI)治疗、对混合机制型PAC眼采用LPI联合ALPI治疗,我们希望通过对不同类型的前房角采用不同的激光治疗(LPI/ALPI/LPI联合ALPI),比较激光治疗前后房角生物学形态变化,探索、总结对于PAC的有效干预方法,阻止PAC变为PACG,降低PACG的发生率,提高PAC病人的生存质量。方法:1、54例(57眼)就诊于贵州省眼科医院(遵义医学院附院眼科)的患者,进行眼压、前房角镜及暗光下UBM4个位点等检查,筛选出具有解剖的窄前房角,有周边虹膜阻塞小梁网的证据、前房角镜检查房角粘连闭合≤6个钟点,但不用降眼压药物情况下眼压正常、视野正常、视神经检查无青光眼改变的PAC眼,所有入选研究对象均进行眼压、视力、前房角镜检查、超声生物显微镜(UBM)检查,将采集到的UBM图像存储并做进一步定量分析,测量的参数包括:中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、房角开放距离(angle open distance,AOD500)、虹膜厚度(iris thickness,IT1)、小梁虹膜夹角(trabecular iris angle,TIA)、小梁睫状体距离(trabecular ciliary process distance,TCPD)、虹膜睫状体距离(iris ciliary process distance,ICPD)、虹膜晶体夹角(iris lens angle,ILA)以及虹膜晶体接触距离(iris lens process distance,ILCD),针对单纯瞳孔阻滞型行激光虹膜周切术(LPI),非瞳孔阻滞型采用改良式氩激光周边虹膜成形术(ALPI),混合机制型采用LPI联合ALPI治疗。术后1周复查以上指标。2、定量资料采用配对t检验比较术前术后各项指标,UBM下四个点位房角闭合对比采用配对卡方检验,房角镜检查采用秩和检验。所有比较均以P0.05表示有统计学意义。结果:1.反应房角开放程度;A、B两组AOD500、TIA术后四个点位均增大(P0.05),房角开放程度增加;2.反应瞳孔阻滞力:A、B两组术后四个点位ILA减小(P0.05)、ILCD增大(P0.05),瞳孔阻滞力降低;3.睫状体位置:A组TCPD、ICPD术后增大,但仅1个点位差异有统计学意义(P0.05),小梁睫状体距离和虹膜睫状体距离均增加;B组TCPD、ICPD术后增大,4个点位差异均有统计学意义(P0.05),小梁睫状体距离和虹膜睫状体距离均增加;4.中央前房深度ACD:A、B两组较术后明显增大,且差异有统计学意义(P0.05),中央前房加深;5.周边虹膜厚度IT1:A、B两组术后1个点位厚度变薄,差异有统计学意义(P0.05),周边虹膜厚度无明显变化;6.粘连性房角关闭变化:两组术后粘连性房角关闭减少,变化有统计学意义(P0.05);7.接触性房角关闭变化:两组术后关闭减少,有统计学意义(P0.05);8.视力、眼压:两组术后变化无统计学意义(P0.05)。结论:1、LPI可有效解除瞳孔阻滞,使房角变宽;ALPI+LPI能解除瞳孔阻滞合并非瞳孔阻滞,使房角变宽。2、两种激光均可减少房角接触性、粘连性房角关闭点位,但不能完全消除房角的接触性关闭。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of laser peripheral iridoplication ( ALPI ) on anterior chamber angle closure ( PAC ) in patients with primary anterior chamber angle closure ( PAC ) by using ultrasound biomicroscopy ( UBM ) and anterior chamber angle microscopy . Results : 1 . There was a significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . 7 . Changes of contact angle closure : There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) ; 8 . Visual and intraocular pressure : There was no statistical difference between the two groups ( P0.05 ) . Conclusion : 1 . The angle of the room can be widened .

【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.63

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本文编号：1729159