流程化管理在五官科病房手术室的应用

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流程化管理在五官科病房手术室的应用

时间：2009年11月03日17:20 来源：当代医学

盛雪峰

　　[摘要]  目的  提高五官科病房手术室的管理水平，为成功实施各类五官科简易手术提供良好的物质基础和外部环境。方法  流程化管理方法与模式。结果  采用流程化管理病房五官科手术室，有效配合医生实施了1280例手术，没有出现任何医疗差错事故和医患纠纷，杜绝了交叉感染，同时使手术室管理步入了正规化、高效化的轨道。结论  对病房五官科手术室实行流程化管理，是提高管理水平和质量的重要途经，是调动护理人员工作积极性，确保各项五官科简易手术顺利完成，达到患者、医生、护士三满意的重要措施之一。

　　[关键词]  流程化管理；五官科手术室；应用

　　[Abstract]  Objective To improve the management level of ENT operating room, provide favorable material condition and external environment for achievement of several kinds of simple ENT surgery. Methods Use the procedure management measure and pattern. Result By the procedure management, simples of surgery have been actualized by cooperated doctors, and none iatrical accident and dissension occured between doctors and patients, and cross-infect has been avoided. The management lead the operating room to normalize and efficiency. Conclusion Applying the procedure management in ENT operating room is an important access to improve the level and quality of management and one of the significant methods to make paramedic actively, assure items of simple ENT operating room accomplish and attain satisfaction among patients, doctors and nurses.

　　[Key Words]  Procedure Management; ENT operating room; Application

　　五官科病房手术室是医院科室内部实施简易手术的场所，由于规模不大，无法安排专职人员进行管理，因而在管理上有其特殊性，我科自2007年元月开始，逐步摸索出一套有效的流程管理模式，现介绍如下。

　　1  管理方法

　　1.1  流程的设计

　　1.1.1  人员职责流程  由于五官科病房手术室没有专门人员管理，均为科室护理人员兼职管理，因此我们对其人员职责进行了以下设计与规范：白班时间，手术室所有工作均由巡回班护士落实，如周一白班巡回班护士要对所有的器械消毒液进行更换，周三白班巡回护士对手术室进行卫生大扫除，对器械进行一次保养，手术前后负责接待手术对象，术中配合医生将各种药品器械供应到位，术后负责室内卫生及物品清点等。同时还规定了与白班相应的晚班、夜班各自的职责流程。

　　1.1.2  器械交接流程  各班对手术中所使用或应急准备的器械物品数量、完好程度要逐一清点，，现场进行交接。

　　1.1.3  消毒卫生流程  每天交接班时清理过期物品。对过期和使用后的物品由巡回班护士负责与供应室联系进行消毒；每台手术后和下班之前要及时搞好清洁卫生，每晚要进行空气消毒，手术室地面消毒为每天二扫二拖(湿式清洁)，室内门窗、壁柜、墙壁每天一抹，使用后的拖鞋每天清洗，每次手术结束，应及时保洁，地面有血迹等污染时，应用含氯消毒液1000mg/L拖洗，消除地面污秽[1]。手术室的抹布、拖把应当专用，用后消毒，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，用水清洗干净，悬挂晾干备用。

　　1.1.4  患者接待流程  手术前，由巡回班护士持病历牌到病房核对姓名、床号、住院号、手术部位、手术方式等[2]。再将病人带至手术室。同时做好心理安慰和疏导，使病人消除恐惧心理，然后安排方便手术进行的病人体位。手术结束后，将病人送至病房且安置合适体位休息，并交待注意事项。

　　1.1.5  物品准备流程  首先是室内平时准备的物品，如各种消毒手术包，术中用纱条、针、线、刀片等。其次是术前应准备的常用物品，如手术衣、帽、手套、口罩、消毒器械包、浸泡的显微器械等。其三是每一种手术必备的物品，如实施胬肉切除术，除手术用显微镜、浸泡好的显微器械外，还需准备酒精灯、棉签、打火机、消毒液、利多卡因、肾上腺素、1毫升的注射器、生理盐水、毛果芸香碱眼液、眼膏、胶布、绷带等物品。

　　1.2  流程的运行

　　1.2.1  公布流程示意图、绘制各工作流程记录表册  将以上流程采用图表形式公布，张贴于手术室适当的位置，便于观看对照，同时绘制各工作流程记录表册，摆放在方便、固定的位置。

　　1.2.2  要求各班护士熟记各种流程的具体内容，将此内容作为护理人员的一项基本技能进行考核。

　　1.2.3  做好各班人员执行流程的记录  如手术间的消毒登记，各种物品消毒日期登记，器械保养记录、破损物品的维修申请单填写，丢失物品的记录等。

　　1.3  流程的评估调整和监督

　　1.3.1  评估调整  流程在实施过程中，要适时进行评估调整，以求达到省力、省时、方便和高效。

　　1.3.2  监督  对流程实施情况的监督可用有以下三种形式，一是由管理人员抽查物品到位和工作登记情况，如在实施某项手术之前，所需器械物品设备是否完全到位等。二是向病人了解流程落实情况，如向病人了解巡回班护士在手术前是否进行了心理咨询，术后是否向病人交待了注意事项等。三是向医生了解流程落实情况。

　　1.3.3  定期总结分析  可采取定期召集护理人员专题讨论会议，发挥各自专长主见，对工作流程进行针对性的改进[3]探讨最佳的流程方式和落实方案；听取医生的建议和意见；了解患者的需求，向病人发放手术室管理意见征询卡。

　　2  效果

　　2.1  实施流程化管理后，细化了每班、每位护理人员的工作职责，避免了打乱仗的情况的发生，很好地调动了护理人员的工作积极性。

　　2.2  实行流程化管理后，由于工作内容、标准非常具体细致，提升了管理质量与水平，无论从手术室的卫生状况还是手术器械物品的准备等，均做到了优质及时、准确到位。

　　2.3  实施流程化管理以后，使护理人员与手术医生的配合更加默契，没有出现因护理人员准备不充分而影响医生开展手术的情况，从护理管理方面，促进了五官科手术水平的提高，两年多病房手术室共施行各种简易手术1280例，未发生一例医疗事故差错和医疗纠纷，同时，由于手术室各项管理到位，消毒隔离措施落实好，有效避免了交叉感染，也为手术的成功创造了良好的外部环境。

　　3  体会

　　实行流程化管理，流程的设计是基础，落实是关键，监督是保证。在设计流程时要充分发动护理人员，广泛征求他们的意见和建议，同时也要听取医生们的意见，反复试验、不断调试，以求尽量完美、高效；在落实流程时，职责要明确，要求要具体，记录详细，不留形式；在监督检查中要做到及时、经常，坚持原则，奖惩分明，用实事说话。注意了以上三点，流程化管理就会富有起色，达到护士、医生、患者三满意、三方赢的效果。

　　参考文献

　　[1]吴端华.建立眼科专科手术室的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(1):40.

　　[2]耿笑微,罗琦,刘宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(9):795-797.

　　[3]程亚艳.风险管理在供应室质量控制中的应用[J].中国护理管理,2009,9(1):46-47.

　　作者单位：415300  长沙医学院附属石门医院 (盛雪峰)

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