鼓室成形同期行鼓膜置管术的临床研究

发布时间：2018-05-27 13:40

本文选题：鼓室成形术 + 鼓膜置管术　；参考：《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2017年15期

【摘要】：目的:探讨鼓室成形同期行鼓膜置管术的可行性及其临床疗效。方法:回顾性分析35例因咽鼓管不通或鼓室粘连行鼓室成形同期行鼓膜置管术患者的资料。术前常规行听力测试和颞骨CT检查。术中彻底清除病变的同时并尽可能地保护鼓室内壁黏膜的完整性,重建听骨链及同期行鼓膜造孔并放置硅胶T型通气管。术后3个月,全部患耳行纯音听阈测试。术后随访12~44个月。结果:术后平均语频听力(0.5、1.0、2.0kHz)气导PTA为(31.71±12.25)dBHL,28例(80.0%)术后听力提高至40dBHL以内的实用水平,5例(14.3%)术后听力提高了10~20dBHL,2例(5.7%)术后听力无变化。术后0.5、1.0、2.0kHz各频率气骨导差(ABG)缩小至20dBHL以内的病例数分别为25、32、34例。鼓膜置管自行脱出15例,人为取出12例,在位通畅8例。27例置管自行脱落或人为取出的鼓膜遗留穿孔,其中22例(81.5%)自行愈合,5例(18.5%)仍遗留直径2mm的小穿孔。全部患耳术后均干耳,无一例复发,33例(94.3%)12周内干耳,仅2例(5.7%)干耳时间超过6个月。结论:鼓室成形同期行鼓膜置管术对于中耳黏膜功能障碍及咽鼓管黏膜功能障碍或不通的中耳炎疗效明显。同期置入的鼓膜通气管并不会延长干耳时间和引起术后复发。鼓室成形同期行鼓膜置管术操作可行、技术可靠、疗效明确。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and clinical effect of tympanoplasty with tympanic membrane tube insertion. Methods: the data of 35 patients who underwent tympanoplasty and tympanic membrane catheterization due to eustachian tube obstruction or tympanic adhesions were retrospectively analyzed. Hearing test and CT examination of temporal bone were performed before operation. The lesions were cleared thoroughly and the integrity of the inner wall of tympanum was protected as much as possible. The ossicular chain and tympanic membrane perforation were reconstructed and silica gel T-tube was placed. Three months after operation, pure tone audiometry was performed in all affected ears. Postoperative follow-up was 12 ~ 44 months. Results: the average hearing frequency was 0.5 ~ 1.0 ~ 2.0 kHz) the PTA of air conduction was 31.71 卤12.25 dBHLN in 28 cases (80.0%). The practical level of hearing was improved to within 40dBHL in 5 cases (5 cases) the hearing was improved by 10 ~ 20 dB HLN in 2 cases (5.7%), and there was no change in hearing after operation. The number of patients who had been reduced to less than 20dBHL at 0.5 ~ 1.0kHz and 2.0 kHz at different frequencies were 25 cases and 32 cases, respectively. There were 15 cases of spontaneous prolapse of tympanic membrane tube, 12 cases of artificial removal, 8 cases of unobstructed in situ, and 27 cases of left perforation of tympanic membrane removed by themselves or artificially removed, of which 22 cases (81.5%) healed by themselves and 5 cases (18.5%) were left with small perforation of diameter 2mm. All the ears were dry after operation. No recurrence occurred in 33 cases (94.3%). The dry ear lasted more than 6 months in only 2 cases (5. 7%). Conclusion: tympanoplasty combined with tympanic membrane tube insertion is effective for middle ear mucosal dysfunction and eustachian tube mucosal dysfunction or impassable otitis media. Simultaneous insertion of tympanic membrane ventilation does not prolong dry ear time and cause postoperative recurrence. Tympanoplasty with tympanic membrane tube is feasible, reliable and effective.
【作者单位】：新疆喀什地区第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉头颈外科;
【分类号】：R764.9

【参考文献】

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