45例鼻咽癌患者应用瑞福五官科清洗机冲洗鼻咽的护理

  本文关键词：45例鼻咽癌患者应用瑞福五官科清洗机冲洗鼻咽的护理，由笔耕文化传播整理发布。

2 0 1 3年 l 0月 第2 O卷第 1 0 A期

护理学报 J o u r n a l o f N u r s i n g ( C h i n a )

Oc t o b e r, 2 01 3

Vo 1 . 2 O No . 1 0 A

6 5

※五官科护理

4 5例鼻咽癌患者应用瑞福五官科清洗机冲洗鼻咽的护理 吴绍玉，陈佩娟，林燕棉，陈建辉‘ ( 1 .南方医科大学南方医院放疗科，广东广州 5 1 0 5 1 5; 2 .广州医学院公共卫生学院，广东广州 5 1 0 9 0 0 )

【摘要】报道对 4 5例鼻咽癌患者使用瑞福五官科清洗机冲洗的护理经验。操作要点：行鼻腔雾化冲洗时，患者头部稍微前 倾向下、用嘴巴自然呼吸，缓慢转动清洗瓶；行鼻咽雾化冲洗时，患者头部自然上仰，采用鼻吸气、嘴呼气，在吸气的同时按住泄压

孔，，嘴呼气时松开泄压孔，清洗液从嘴巴吐出。操作时选择鼻塞严重、分泌多的一侧开始冲洗，鼻塞严重者，加大头部上仰的角度， 利用水流重力作用，更能有效通过鼻道。对冲洗不良反应，如鼻腔刺激症状、呛咳、耳痛及耳鸣、鼻腔出血等，加强症状观察，给予对 症处理，必要时暂停冲洗。本组 4 2例出现轻度鼻腔刺激， 3例发生鼻腔出血，无耳痛及耳鸣加重病例，经处理均好转， 4 5例患者鼻 咽冲洗结果满意。

【关键词】鼻咽癌；放疗；冲洗鼻腔；护理

【中图分类号】 1 1 7 3 9 . 6

【文献标识码】 B 【文章编号1 1 0 0 8— 9 9 6 9 ( 2 0 1 3 ) 1 0 A一 0 0 6 5— 0 2

鼻咽癌 ( n a s o p h a r y n g e a l c a r c i n o m a, N P C)是指发

Ⅲ期 1 l例，Ⅳ期 7例。放疗前无鼻塞症状，鼻黏膜湿润、干净， 4 5例患者均完成放射剂量。 4 5例患者均加量调强放射治疗，鼻咽部肿瘤根 治性放疗剂量累计达 6 O~ 7 0 G y/ 3 0~ 3 5次。 2 G y/次，

生于鼻咽黏膜的恶性肿瘤，鼻咽部解剖部位特殊，且 鼻咽癌绝大多数为低分化鳞癌，其恶性程度高，易有临近结构侵犯 .颈淋巴结转移多见，临床上首选的治疗方法是放射治疗。放射治疗易造成正常组织损害， 鼻腔、鼻窦因邻近鼻咽部而危害较重，纤毛细胞因脱落而减少

。从而使纤毛运动紊乱或减少。甚至消失，

5次/周， 7— 8周完成。放疗期间进行鼻腔冲洗， 2次， d, 上下午各 1次， 1次安排在放疗前 1 h冲洗，效果更 佳。冲洗液为平衡液或生理盐水，量约 1 0 0— 1 5 0 m L。

导致自洁功能明显减退，引起鼻臭、鼻腔黏稠性分泌 物增多等症状【】 1,严重影响患者的生活质量和治疗效果。 2 0 1 1年 1月一2 0 l 2年 1 0月，我科对鼻咽癌采用调强放疗，配合使用瑞福鼻咽冲洗机冲洗鼻腔和呋喃西林滴鼻，效果良好，现总结护理经验报道如 下。

放疗后，给予呋喃西林滴鼻液滴鼻， 4~ 6次/ d,有效减轻鼻咽黏膜水肿、炎症、溃疡、臭味的发生。参照

R T O G急性放射损伤黏膜反应分级标准【 1,治疗 6周 后，患者急性放射性损伤发生率分别是：I级5 5%, Ⅱ级 3 6%。Ⅲ级 7%.Ⅳ级 2%。

2操作与护理 1 临床资料

2 . 1鼻腔冲洗操作方法

冲洗前做好解释工作，

首发鼻咽癌患者 4 5例，年龄 2 2~ 8 0岁，全部均 经过 C T及病理检查确诊为鳞癌，其中低分化 3 4 例，高分化 6例，未分化 5例； I期 2例，Ⅱ期 2 5例，

检查鼻腔黏膜情况，评估有无鼻出血。采用瑞福五 官科清洗机冲洗机 (中山瑞福医疗公司生产 ),其操

作界面为可视触控程序，主要键有总电源开关键 O N/ OF F及分 4个 ( P 1、 P 2、 P 3、 P 4 )小电源开关键 ( O N/ O F F ), 1例患者只需连接 1个接口。打开总电

【收稿日期】 2 0 1 3一 O 1一 l 4 【基金项目】南方医科大学南方医院院长基金 ( 2 0 1 1 H 0 0 4 ) 【作者简介】吴绍玉 ( 1 9 8 3一 )。女，广东韶关人，本科学历，护师。

源开关，用清洗瓶取适量平衡液或生理盐水，用中空

螺纹管连接瑞福五官科冲洗容器，用自带泄压孔调

忧。表 2结果显示，实施早产儿出院计划后提高了患儿家属对护理服务的满意度。 [参考文献】

[ 3]邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学【 M] . 4版 .北京：人民卫生出版社 . 2 0 1 l: 2 1 3 . 【 4】何克

勤，李小华，魏琴，等.对早产儿家长实施系统健康教育的方法及效果评价【 J】 .护理管理杂志， 2 0 1 0, 1 0 ( 5 ): 3 7 5— 3 7 6 .

[ 1】肖 昕，周晓光.新s s J t,￣症监护治疗学【 M】 .南昌：江西科学技术出版社， 2 0 0 8: 2 9 2 . 【 2】张巍王丹华，崔玉涛.早产儿医学[ M】 .北京：人民卫生出版社， 2 0 0 8: 3 5 2 .

[ 5】高娟，靳铁霞，彭爱霞，等.口运动训练应用于早产儿吸吮

吞咽功能障碍的效果观察【 J】 .护理学报， 2 0 1 2, 1 9 ( 1 B ): 5 5 .

[本文编辑：吴

倩】

  本文关键词：45例鼻咽癌患者应用瑞福五官科清洗机冲洗鼻咽的护理，由笔耕文化传播整理发布。