个性化选择非球面人工晶状体的视觉质量研究

发布时间：2018-06-29 16:14

本文选题：白内障 + 非球面人工晶状体　；参考：《川北医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的:通过测量白内障超声乳化吸出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术患者的手术前后角膜高阶像差(high order aberration,HOA)、术后眼内及全眼的高阶像差、OQAS视觉质量分析(optical quality analysis system,OQAS)相关参数和对比敏感度(contrast sensitivity,CS),比较非球面与球面IOL植入术后视觉质量、个性化与非个性化选择非球面IOL植入术后视觉质量以及人工晶状体眼不同全眼球差的视觉质量。为个性化选择非球面IOL提供视觉质量方面的理论依据。方法:前瞻性非随机对照研究,分为三部分。第一部分:收集白内障超声乳化吸出联合IOL植入术患者51例(81眼)分为两组,A组为非球面IOL组,B组为球面IOL组。术后3个月波前像差仪测量4mm和6mm瞳孔直径下角膜、眼内和全眼的总高阶像差(total high order aberration,tHOA)、球差(spherical aberration,SA)、慧差(coma)及三叶草像差(trefoil);OQAS测量散射指数(objective scatter index,OSI)、调制传递函数(modulation transfer function,MTF)截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)、模拟对比度视力(OV100%,OV20%,OV9%);对比敏感度仪测量暗光非眩光下对比敏感度(contrast sensitivity,CS)。采用独立样本t检验对数据进行分析。第二部分:收集白内障超声乳化吸出联合IOL植入术患者151例(162眼)分为两组,A组为个性化组,根据术前6mm瞳孔直径下角膜球差选择非球面IOL;B组为非个性化组。术后3个月波前像差仪测量4mm、6mm瞳孔直径下角膜、眼内和全眼的tHOA、SA、coma和trefoil;OQAS测量散射指数osi、mtfcutoff)、sr、ov100%、ov20%、ov9%;对比敏感度仪测量暗光非眩光下cs。采用独立样本t检验对数据进行分析。第三部分:收集白内障超声乳化术吸出并植入非球面人工晶体患者108例(171眼),按照术后3个月6mm瞳孔直径下全眼球差值分为四组,a组全眼球差负值(-0.10)μm,b组全眼球差在(-0.05~0.05)μm,c组全眼球差在(0.051~0.15)μm,d组全眼球差在(0.22~0.32)μm。波前像差仪测量4mm和6mm瞳孔直径下角膜、眼内和全眼的thoa、sa、coma和trefoil;oqas测量散射指数osi、mtfcutoff)、sr、ov100%、ov20%、ov9%;对比敏感仪测量暗光非眩光下cs。采用单因素方差分析对数据进行分析,两两比较用lsd法。结果:第一部分:术前后4mm和6mm瞳孔直径下角膜thoa和trefoil变化有统计学差异(p0.05),角膜sa和coma变化无统计学差异(p0.05)。术后3个月非球面iol组和球面iol组间裸眼视力(uncorrectedvisualacuity,ucva)和最佳矫正远视力(bestcorrectedvisualacuity,bcva)无统计学差异(p0.05)。术后4mm及6mm瞳孔直径下两组间角膜thoa、sa、coma、trefoil均无统计学差异(p0.05),眼内sa有统计学差异(p0.05),thoa、coma、trefoil均无统计学差异(p0.05);4mm瞳孔直径下两组间全眼sa有统计学差异(p0.05),thoa、coma、trefoil均无统计学差异(p0.05),6mm瞳孔直径下两组间全眼thoa、sa有统计学差异(p0.05),coma、trefoil均无统计学差异(p0.05)。非球面组osi为(1.41±0.75)、mtfcutoff为(31.46±9.65)、sr为(0.16±0.04)、ov100%、20%、9%分别为(1.05±0.33)、(0.72±0.24)、(0.39±0.13),球面组osi为(1.92±0.83)、mtfcutoff为(25.00±9.76)、sr为(0.13±0.03)、ov100%、ov20%、ov9%分别为(0.80±0.29)、(0.53±0.19)、(0.29±0.10),两组间osi、mtfcutoff、sr、ov100%、ov20%、ov9%均有统计学差异(p0.05)。两组间3cpd暗光非眩光下cs无统计学差异(p0.05),6cpd、12cpd、18cpdcs均有统计学差异(p0.05)。第二部分:术后3个月个性化组和非个性化组间ucva及bcva无统计学差异(p0.05)。术后两组间4mm、6mm瞳孔直径下,角膜thoa、sa、coma、trefoil均无统计学差异(p0.05);4mm瞳孔直径下眼内thoa、sa、coma、trefoil均无统计学差异(p0.05),6mm瞳孔直径下眼内thoa、sa有统计学差异(p0.05),coma、trefoil无统计学差异(p0.05);4mm瞳孔直径下两组全眼sa有统计学差异(p0.05),thoa、coma、trefoil无统计学差异(p0.05),6mm瞳孔直径下全眼thoa、sa、coma、trefoil均有统计学差异(p0.05);个性化组osi为(1.47±0.46),mtfcutoff为(28.41±8.70),sr为(0.15±0.04),ov100%、ov20%、v9%分别为(0.95±0.29)、(0.64±0.21)、(0.36±0.13),osi非个性化组为(1.50±0.71),mtfcutoff为(27.50±9.17),sr为(0.15±0.04),ov100%、ov20%、ov9%分别为(0.93±0.31)、(0.62±0.24)、(0.35±0.13),两组间osi、mtfcutoff、sr、ov100%、ov20%、ov9%均无统计学差异(p0.05)。两组暗光非眩光下12cpd、18cpdcs有统计学差异(p0.05),3cpd、6cpdcs无统计学差异(p0.05)。第三部分:术后3个月四组不同球差iol眼间ucva及bcva无统计学差异(p0.05)。4mm瞳孔直径下,四组间眼内sa有统计学差异(p0.05),两两比较:d组分别与a、b、c组相比有统计学差异(p0.05),6mm瞳孔直径下四组间眼内thoa、sa有统计学差异(p0.05),两两比较thoa:a组分别与c、d两组相比有统计学差异(p0.05),b组分别与c、d两组相比有统计学差异(p0.05),sa:四组间两两比较均有统计学差异(p0.05);4mm瞳孔直径下,四组间全眼sa有统计学差异(p0.05),两两比较:四组间均有统计学差异(p0.05),6mm瞳孔直径下四组间全眼thoa、sa均有统计学差异(p0.05),两两比较thoa:a组分别与b、c两组相比有统计学差异(p0.05),d组分别与b、c两组相比有统计学差异(p0.05),sa:四组间两两比较均有统计学差异(p0.05);四组间osi、mtfcutoff、ov100%变化有统计学差异(p0.05),两两比较:osia组、b组、c组、d组分别为(1.63±0.75)、(1.42±0.60)、(1.17±0.55)、(1.53±0.89),a组与b、d组相比有统计学差异(p0.05),mtfcutoffa组、b组、c组、d组分别为(23.95±6.75)、(28.86±10.57)、(31.94±9.18)、(29.44±9.46),a组与c组相比有统计学差异(p0.05);ov100%a组、b组、c组、d组分别为(0.80±0.22)、(0.96±0.34)、(1.07±0.31)、(0.99±0.31),a组与c组有统计学差异(p0.05);sra组、b组、c组、d组分别为(0.13±0.19)、(0.15±0.06)、(0.16±0.04)、(0.14±0.04),ov20%a组、b组、c组、d组分别为(0.54±0.17)、(0.66±0.28)、(0.71±0.24)、(0.66±0.24),ov9%a组、b组、c组、d组分别为(0.32±0.09)、(0.37±0.17)、(0.40±0.14)、(0.36±0.11),四组间sr、ov20%、ov9%均无统计学差异(p0.05)。四组间暗光非眩光下,空间频率在12cpd、18cpd下cs有统计学差异(p0.05),两两比较,空间频率在12cpd时d组分别与a、b、c组相比有统计学差异(p0.05),空间频率在18cpd时c组分别与a、d组相比有统计学差异(p0.05),d组与B组相比有统计学差异(P0.05)。结论:1.非球面IOL组与球面IOL组比较,4mm和6mm瞳孔直径下全眼tHOA、SA和眼内SA,OQAS各项参数值,以及中高空间频率暗光下非眩光CS值,非球面组均优于球面组,提示非球面IOL植入术后比球面IOL植入术后视觉质量更优。2.个性化选择与非个性化选择非球面IOL相比,虽然OQAS各参数无显著差异,但是个性化组术后全眼高阶像差更小,高空间频率对比敏感度更高,提示个性化选择IOL植入术后视觉质量更优。3.四组不同球差IOL眼中,OSI、MTF cut off、OV100%三个OQAS检测视觉质量参数在保留+0.10μm全眼SA的C组视觉质量最好,全眼负球差-0.10μm的A组视觉质量最差,CS在保留+0.10μm全眼SA的C组最好。提示过度减少角膜正性球差致全眼过大的负球差可能导致术后视觉质量下降,保留+0.10μm左右球差术后视觉质量可能更好。
[Abstract]:Objective : To study the high order aberration ( HOA ) , high order aberration ( HOA ) , high order aberration ( HOA ) and contrast sensitivity ( CS ) of intraocular lens ( IOL ) in patients with IOL implantation . OV9 % ) ; contrast sensitivity meter measures contrast sensitivity ( CS ) in dark - light non - glare . In the second part , 151 patients ( 162 eyes ) were divided into two groups : group A and group A . There was no statistical difference between the two groups ( P < 0.05 ) . There was no statistical difference between the two groups ( P < 0.05 ) . There was no statistical difference between the two groups ( P < 0.05 ) .
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.66

【参考文献】