儿童屈光不正性弱视视中枢功能激活的fMRI研究

发布时间：2018-07-05 03:48

  本文选题：儿童 + 屈光不正性弱视　； 参考：《兰州大学》2012年硕士论文

【摘要】：目的：临床上普遍认为弱视治愈后继续坚持治疗1～2年为弱视治疗的终点,然而,很多病例仍然出现了视力回退。因此,何时才是弱视治疗的真正终点?,这个问题是一个很具有实际意义的提问,可指导临床更好地防治弱视的复发。但以往的各项研究措施无法很好的应用于弱视儿童,fMRI技术在探测活体大脑皮层对视觉运动刺激的激活方面具有无创、准确、快速等优点,能很好的评价弱视治疗过程中大脑视觉中枢对视觉刺激的反应差异,在中枢水平对弱视进行更进一步的研究。本研究采用3.OT高场强超导型功能磁共振成像(Blood-oxygenation level dependent functional MRI, fMRI)技术,评价屈光不正性弱视儿童在规范弱视训练后,大脑皮层视中枢功能重建的情况。 材料与方法：初诊屈光不正性弱视患儿9例(男5例,女4例),年龄7.2～11岁,平均(9.1±1.90)岁。均为中度屈光不正性弱视,球镜屈光度范围在-6.50D～-7.75D、+4.00D～+5.OOD,柱镜度数在-2.25D～-3.00D、+2.00D～+2.50D。所有被试无特殊眼部疾病及神经系统病史；MRI检查时排除由视网膜至外侧膝状体核间的疾病。所有被试均为远视性弱视,中心凹注视,右利手。规范弱视治疗后1周、2周及1月时定期复查功能磁共振检查。 实验数据由IEMENS MAGNETOM Verio3T超导型磁共振扫描系统获取。视觉刺激呈现采用脑功能视听觉刺激系统(SAMRTEC, SA-9900).任务设计程序均采用E-Prime2.0(Psychology Software Tools Inc.)软件编写。MRI扫描启动时的射频脉冲触发与刺激系统相连的同步系统,刺激模式采用对比度接近100%的旋转圆环形黑白棋盘格,频率为8Hz,背景为棋盘格的平均亮度。采用Block设计方案,共扫描3min38s,分两个组块：激活状态和控制状态,每个状态组块持续时间为21s,此期间共有7次采集,两种组块交替进行,每个组块共重复5次。为避免磁饱和效应的影响,先用控制状态预扫描8s,不记录其数据,总有效扫描时间210s、得36幅功能图像。 数据处理采用基于MATLAB7.12(The MathWorks, Inc.)的SPM8(Statistical Parametric Mapping)软件包进行离线处理。首先对数据进行预处理,包括进行头动校正、配准、分割、标准化及高斯空间平滑处理。将SPM的MNI坐标系统转换为Talairach标准坐标,进行功能区定位。阈值设定为P0.005,未多重校正；对被试在治疗前及治疗后1周、2周及4周时相关脑皮层激活范围及强度的差异进行自身前后配对t检验。 结果：弱视训练1周时,无显著性激活差异；2周时,双侧枕叶(右侧BA18区Mean T=1.2361;左侧BA18区Mean T=1.5211；右侧BA19区Mean T=1.6845;左侧BA19区Mean T=1.5917, P0.005)激活强度增加,视觉联合区,即V5区(右侧BA37区激活.Mean T=1.2014;右侧BA21区激活、Man T=1.1450,P0.005)开始激活,至第4周时,激活范围及程度较前下降(右侧BA18区Mean T=1.0024;左侧BA18区Mean T=1.7431;右侧BA19区Mean T=1.2253；左侧BA19区MeanT=1.1813,P0.005)。 结论： 1.儿童屈光不正性弱视对视中枢的功能损害较严重。 2.中颞区的功能恢复困难于初级视中枢。 3.大龄儿童屈光不正性弱视在功能训练早期,重建视中枢视觉运动觉功能较困难,且不稳定。
[Abstract]:Objective : To evaluate the effect of visual center on visual stimulus in amblyopia children .

Materials and Methods : 9 cases ( 5 males and 4 females ) were initially diagnosed with ametropic amblyopia , age 7.2 锝，

本文编号：2098790