玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视黄斑区脉络膜新生血管疗效观察

发布时间：2018-09-04 14:11

【摘要】：病理性近视黄斑区脉络膜新生血管是病理性近视患者中导致视功能障碍的主要原因之一,其发生机制有3种假说,分别是机械理论、遗传变性理论、脉络膜循环血流动力学变化理论,3种理论假说相互作用使血管生成因子与血管生成抑制因子之间的平衡破坏,导致新生血管形成。抗VEGF类药物可以作为VEGF抗体的拮抗剂,阻止其与相应的VEGF受体结合,从而抑制新生血管的形成。本研究旨在观察抗VEGF药物康柏西普治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效。目的:玻璃体腔注射康柏西普0.05ml(0.5mg)治疗病理性近视黄斑区脉络膜新生血管疗效的观察。方法:采用前瞻性的研究方法将2014年12月至2016年8月经眼底血管造影及光学相干断层成像技术(Optical Coherence Tomography,OCT)首次确诊为活动期病理性近视黄斑区脉络膜新生血管的患者随机分为2组。第1组为1+prn组,即初始治疗接受玻璃体腔注射康柏西普0.05ml(0.5mg)1次,注射后1周随访,随后每月随访至第6个月,随访过程中根据OCT或(和)眼底血管造影评估治疗效果。如果在OCT上检测到持续性视网膜内或视网膜下液体、原有病扩大、新病灶生成或(和)眼底血管造影上观察到持续渗漏,则按照需要行玻璃体腔康柏西普注药术。每次注药间隔不得小于1个月。第2组为3+prn组,即初始治疗接受玻璃体腔康柏西普0.05ml(0.5mg)连续注射3次,每月1次。每次注射后1周随访,以后每月随访至第6个月。随访期间再次注射标准同第1组。最终实验数据通过IBM SPSS statistics 21统计软件分析。结果:1自2014年12月至2016年8月共收集病理性近视黄斑区脉络膜新生血管活动期的患者25人(共26眼),随机分为2组。第1组有13人(共13只眼),其中男性患者3人,女性患者10人,其平均年龄是54岁。其屈光不正病史的平均时间是35年,平均屈光度是-11D,Log MAR平均最佳矫正视力水平是0.9,平均眼压水平是15.3mm Hg。第1组患者中经OCT扫描脉络膜新生血管处视网膜厚度的平均水平是447μm,断层处脉络膜新生血管大小的平均水平是0.18μm2。这些患者其主诉的平均时间是20天,其中主诉视物变形的患者所占的百分比是53.8%。第2组中有12人(共13只眼),其中男性患者1人,女性患者11人,其平均年龄是48岁。其屈光不正病史的平均时间是32年,平均屈光度是-9D,Log MAR平均最佳矫正视力水平是0.9,平均眼压水平是15.3mm Hg。第2组患者中经OCT扫描脉络膜新生血管处视网膜厚度的平均水平是418μm,断层处脉络膜新生血管大小的平均水平是0.18μm2。这些患者其主诉的平均时间是21天,其中主诉视物变形患者所占的百分比是69.2%。两组基线资料在统计学上无明显差别。2观察到第6个月时第1组总的注射次数为23次,平均注射次数2次,最少1次,最多3次,其中注射1次的有5只眼,注射2次的有6只眼,注射3次的有2只眼。第2组总的注射次数为42次,平均注射次数3次,最少3次,最多5次,其中注射3次的有11只眼,注射4次的有1只眼,注射5次的有1只眼。观察至第6个月时,两组的脉络膜新生血管均处于瘢痕期,第1组视力下降的0有只眼,视力无明显变化的有2只眼,视力提高的有11只眼;第2组视力下降的有0只眼,视力无明显变化的有1只眼,视力提高的有12只眼。观察至第6个月时根据秩和检验和t检验的方法通过IBM SPSS statistics 21统计软件分析,第1组脉络膜新生血管处视网膜厚度变化(Z=-3.186 P=0.001)、断层处脉络膜新生血管大小的变化(Z=-3.186 P=0.001),P0.05,有统计学意义;第2组脉络膜新生血管处视网膜厚度变化(Z=-3.180 P=0.000)、断层处脉络膜新生血管大小的变化(t=5.535 P=0.001),P0.05,有统计学意义。第1组与第2组比较脉络膜新生血管处视网膜厚度变化(Z=-0.333 P=0.739)、断层处脉络膜新生血管大小变化(Z=-0.700 P=0.424),P0.05,没有统计学意义。研究期间没有发现眼压增高的患者,亦没有发生严重并发症的患者。结论:1玻璃体腔注射康柏西普0.05ml(0.53，

本文编号：2222375