可疑原发性房角关闭激光周边虹膜切除术后UBM临床观察的研究

发布时间：2018-10-11 18:01

【摘要】：目的:通过超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)测量可疑原发性房角关闭(primary angle closuresuspect,PACS)患者激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)前、后的眼前节结构参数,观察PACS患者行LPI后的治疗效果,并探讨PACS患者LPI术后发生接触性房角关闭的风险性及相关因素。方法:选择78例急性原发性房角关闭(acut primary angle closure,APAC)患者的对侧眼(无周边虹膜前粘连)为研究对象,其中男性23例,女性55例,平均年龄(62.41±8.53)岁。对其中47例首次就诊时未用缩瞳剂的患者术前及术后1w在室内照度(60~70 Lux)下行UBM检查,观察中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD500)、周边虹膜厚度(IT)、虹膜膨隆度(IC)、小梁网睫状突距离(TCPD)等眼前节结构参数变化。所有患者在LPI术后1w时行3min UBM暗室激发试验,在LPI术后6mo、1y时行暗室下(0.8~1Lux)UBM检查,观察ACD、AOD500、IT、IC、TCPD、虹膜根部附着位置(IRI)、房角接触性关闭方位数(NPAC)等各项眼前节结构参数。将所有数据进行统计学分析。结果:1.首次就诊时未用缩瞳剂的47例患者,LPI术前眼压为(14.00±2.72)mm Hg,术后眼压为(13.91±2.59)mm Hg,两者差异无统计学意义(t=0.287,P=0.775)。在室内照度(60~70 Lux)下行UBM检查进行眼前节结构参数比较,LPI术后AOD500和TCPD较术前增大,IC较术前减小,差异均具有显著统计学意义(t1=-9.815、t2=-2.845、t3=3.291,P1=0.000、P2=0.007、P3=0.002)。2.LPI术后1w时暗室下UBM检查至少1个方位发生接触性房角关闭的有26例(33.3%),其中3min UBM暗室激发试验阳性的有19例(24.4%),暗室激发试验时眼压升高值与接触性房角关闭的方位数呈正相关(r=0.840,P=0.000)。3.LPI术后1w时接触性房角关闭(+)组与接触性房角关闭( )组暗室时与正常光线下比较AOD500、IT、IC的变化值差异均具有显著统计学意义(t1=-6.880、t2=12.104、t3=8.423,P1=0.000、P2=0.000、P3=0.000)。4.单因素Logistic回归分析表明,AOD500、IT、IC、TPCD、IRI是暗室下接触性房角关闭(+)的相关因素(P1=0.003、P2=0.012、P3=0.043、P4=0.015、P5=0.024);将单因素Logistic回归分析有意义的变量进一步行多因素Logistic回归分析,结果示IT、TPCD和IRI是暗室下接触性房角关闭(+)的独立相关因素(P1=0.011、P2=0.009、P3=0.024)。5.LPI术后1y时暗室下发生接触性房角关闭的例数(39例)较术后1w时(26例)明显增高,差异具有统计学意义(c2=4.457,P=0.035)。LPI术后6mo时ACD和AOD500较LPI术后1w时减小、LV较术后1w时增加,差异均具有统计学意义(t1=2.712、t2=-2.240、t3=-2.209,P1=0.008、P2=0.028、P3=0.030)。LPI术后1y时ACD和AOD500较LPI术后1w时减小,LV和IC较术后1w时增加,差异均具有显著统计学意义(t1=2.990、t2=2.878、t3=-4.515、t4=-3.447,P1=0.004、P2=0.005、P3=0.000、P4=0.001)。结论:1.暗室下PACS患者LPI术后仍有一定比例发生接触性房角关闭,3min UBM暗室激发试验可筛选高危患者,虹膜周边肥厚、睫状体前位、虹膜根部附着位置前移是LPI术后早期接触性房角关闭的独立相关因素。2.随着PACS患者LPI术后时间的延长,晶状体增厚,使前房变浅、房角变窄,暗室下接触性房角关闭的发生率逐渐增加,为避免PACS患者LPI术后进展为PACG,对高危患者仍应进行密切的远期随访、必要时给予干预治疗。
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【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R779.6

【参考文献】