TNF-α和IL-1α在中耳胆脂瘤和肉芽组织中的表达及意义

发布时间：2018-10-23 19:04

【摘要】：目的：通过研究肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1α（IL-1α）在中耳胆脂瘤和肉芽组织中的表达情况，探讨其在慢性化脓性中耳炎发病机制中的作用。方法：选取山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉-头颈外科行慢性化脓性中耳炎乳突根治手术的81例患者，其中胆脂瘤标本35例，肉芽组织标本20例，包含胆脂瘤和肉芽组织的标本26例，上述病例均为单侧耳发病，详细记录患者的年龄、性别、发病时间、听力损失程度及术中所见骨质破坏程度，选取乳突根治术患者正常外耳道上皮组织10例作为对照，所有标本均经10%中性甲醛固定，常规石蜡包埋，采用免疫组化二步法和计算机图像定量分析系统测定TNF-α和IL-1α分别在上述三型标本中的表达情况。结果： 1. TNF-α和IL-1α在中耳胆脂瘤中的表达阳性率分别为89%和86%，经χ~2连续性校正检验，与正常外耳道上皮对比差异有统计学意义（P0.05）。TNF-α在正常外耳道上皮的阳性表达表现为镜下胞浆可见淡棕色颗粒，密度低，位于上皮表层；胆脂瘤中TNF-α阳性表达位于上皮全层，以基底层密度最高，镜下胞浆呈现密集棕黄色颗粒，IL-1α在外耳道上皮中呈弱阳性表达，仅在基底层可见散在的阳性细胞；在胆脂瘤中的阳性表达位于上皮全层，以基底层和棘层密度最高，镜下胞浆呈现高密度的棕黄色颗粒。 2. TNF-α和IL-1α在肉芽组织中的表达阳性率分别为85%和80%，经Fisher确切概率法检验，与正常外耳道上皮对比差异有统计学意义（P0.05），两者在肉芽组织中的表达大多位于中性粒细胞和巨噬细胞中，且血管内皮细胞显示中等阳性，，镜下胞浆可见高密度棕黄色颗粒。 3. TNF-α和IL-1α在包含有胆脂瘤和肉芽组织的标本中阳性表达率分别为96%和88%，镜下可见阳性细胞表达从基底层向角质层逐渐增强，肉芽组织周围和棘细胞层染色较深。 4.经单因素方差分析可得出：包含有胆脂瘤和肉芽的组织TNF-α的表达程度高于仅有肉芽的组织和仅有胆脂瘤的组织（P0.01），仅有胆脂瘤的组织表达高于仅有肉芽的组织（P0.01），IL-1α在包含有胆脂瘤和肉芽的组织中表达程度高于仅有肉芽的组织和仅有胆脂瘤组织（P0.01），在仅有胆脂瘤的组织中的表达高于仅有肉芽的组织（P0.01）。 5.含有胆脂瘤的组织中TNF-α和IL-1α两者的表达呈正相关(r=0.972，P0.01)，在肉芽组织中TNF-α和IL-1α的表达亦呈正相关（r=0.974，P0.01)；胆脂瘤和肉芽组织骨质破坏力与TNF-α和IL-1α的表达有显著相关性(均为P0.01)。TNF-α和IL-1α表达灰度值越低,表达密度越高,胆脂瘤和肉芽组织的骨质破坏力越强。结论： 1. TNF-α、IL-1α在成人中耳胆脂瘤和肉芽组织中呈高表达，说明两者在胆脂瘤和肉芽组织形成中起着重要作用，TNF-α和IL-1α的表达有相关性，提示二者的形成相互影响。 2. TNF-α和IL-1α在包含有胆脂瘤和肉芽的组织中表达程度高于仅有肉芽和仅有胆脂瘤的组织，说明胆脂瘤和肉芽组织形成过程中局部始终处于炎症状态。 3.中耳骨质破坏程度与TNF-α和IL-1α的表达有显著相关性，提示TNF-α和IL-1α可能与胆脂瘤和肉芽组织的骨质破坏机制密切相关。 4. TNF-α和IL-1α在胆脂瘤和肉芽组织的高表达与胆脂瘤的骨质破坏及增殖能力具有非常重要的作用，为进一步揭示胆脂瘤的病理分子机制提供了实验基础。 5. TNF-α和IL-1α在胆脂瘤和肉芽组织的异常表达状态，对全面了解胆脂瘤和肉芽组织的生物学行为奠定理论基础。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R764

【参考文献】