侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗的探讨

发布时间：2018-11-22 07:44

【摘要】：目的:探讨侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(IFRS)的早期诊断、治疗方法及预后。方法:总结确诊为IFRS的18例患者的临床资料、鼻窦CT/MRI、诊治经过、病理诊断与随访结果,分析IFRS的早期诊断与治疗方法。结果:急性IFRS患者5例,致病菌均为毛霉菌感染,其中3例因手术禁忌症未手术,均死于颅内并发症;慢性IFRS患者13例,其中曲霉菌9例,毛霉菌3例,另有1例培养阴性。合并糖尿病9例,强直性脊柱炎1例,低蛋白血症3例,器官移植1例,白血病1例。15例患者接受扩大的鼻腔鼻窦开放术及彻底的坏死病灶清除,术后给予抗真菌治疗。随访1~3年,复发3例,死亡1例。结论:FRS的诊断需要结合临床表现、影像学特点以及病理学检查。治疗需要手术彻底清除病变组织(扩大鼻窦开放术)结合抗真菌药物足量使用。
[Abstract]:Objective: to investigate the early diagnosis, treatment and prognosis of invasive fungal rhinosinusitis (IFRS). Methods: the clinical data of 18 patients with IFRS, the diagnosis and treatment of CT/MRI, in paranasal sinus, pathological diagnosis and follow-up results were summarized, and the early diagnosis and treatment of IFRS were analyzed. Results: in 5 cases of acute IFRS, the pathogenic bacteria were all Mucor infection, among which 3 cases died of intracranial complications due to surgical contraindication, 13 cases of chronic IFRS, 9 cases of Aspergillus, 3 cases of Mucor, and 1 case of negative culture. There were 9 cases of diabetes mellitus, 1 case of ankylosing spondylitis, 3 cases of hypoproteinemia, 1 case of organ transplantation and 1 case of leukemia. Follow up for 1 ~ 3 years, 3 cases recurred and 1 case died. Conclusion: the diagnosis of FRS should be combined with clinical manifestation, imaging features and pathological examination. Treatment requires thorough surgical removal of diseased tissue (extended sinus surgery) combined with adequate use of antifungal drugs.
【作者单位】： 河南省人民医院耳鼻咽喉科(郑州大学人民医院);
【基金】：河南省重点科技攻关项目(No:142102310078)
【分类号】：R765.9

【参考文献】

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【共引文献】

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【二级参考文献】

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本文编号：2348548