不同年龄语前聋患儿植入国产人工耳蜗听觉言语发育特点

发布时间：2018-12-12 05:06

【摘要】：目的观察不同年龄语前聋患儿行国产人工耳蜗(cochlear implantation,CI)植入前后的听觉言语发育特点,包括听觉发育、言语识别及言语发育,通过比较不同年龄组患儿在术前及术后各时期的婴幼儿有意义听觉整合量表(Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale,IT-MAIS)、有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)、听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)、普通话早期言语感知测试(Mandarin Early Speech Perception,MESP)、有意义言语使用量表(Meaningful Use of Speech Scale,MUSS)、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)测试结果,分析植入年龄对CI术后听觉言语发育的影响,总结不同年龄组语前聋患者植入人工耳蜗后的康复效果和发展规律,从而对CI的手术时机及术后康复进行指导。方法1、研究对象回顾性研究2013年12月至2015年3月在郑州大学第一附属医院接受诺尔康CI的听障儿童的临床资料。入选标准为:植入年龄在13月至96月(平均年龄为47.42±2.64月)的双侧重度或者极重度感音神经性语前聋患儿,排除听神经病、严重先天性内耳畸形(共腔畸形、Mondini、耳蜗未发育等)、脑白质病变等,其父母能够配合完成IT-MAIS、MAIS、CAP、MUSS、SIR问卷评估。其中78例符合上述标准,按植入年龄分为A组(13-48月,平均年龄30.73±1.28月,共45例)、B组(49-72月,平均年龄58.01±1.52月,共18例)、C组(73-96月,平均年龄84.73±1.26月,共15例),其中A组15例、B组8例、C组15例有佩戴助听器史,且佩戴时间超过6月,均进行过言语康复训练,但效果欠佳,言语能力较差。选择其中能够配合完成MESP测试的诺尔康人工耳蜗植入者35例。按植入年龄分为A组(13-48月,平均年龄31.26±1.32月,共17例)、B组(49-72月,平均年龄57.24±1.33月,共11例)、C组(73-96月,平均年龄83.15±1.67月,共7例)。2、评估时间IT-MAIS或MAIS评估时间在术前、开机后1月、开机后3月、开机后6月、开机后12月、开机后24月。MUSS、CAP、SIR评估时间在开机后1月、开机后3月、开机后6月、开机后12月、开机后24月。MESP测试难度较大,评估在开机后3月、开机后6月、开机后12月、开机后24月进行。3、统计学分析将数据输入Microsoft Excel表格数据库并对其进行处理。运用SPSS19.0软件,采用单因素方差分析对开机后不同时间、不同年龄组患儿的得分进行分析,P0.05为差异有统计学意义。结果1、所有CI患儿随时间变化听觉言语能力变化趋势CI术后CAP、SIR、MESP、MUSS、IT-MAIS、MAIS得分的均数随着时间的推移,均不断上升,有统计学意义;术后患者的听觉言语发育能力是随着时间的推移逐渐提升的。2、不同年龄组、不同时间的听觉能力得分IT-MAIS、MAIS结果分析:术前B组与C组得分高于A组,有统计学意义(P0.05),B组与C组得分结果无差异。开机后1月、开机后3月、开机后6月:A组得分低于C组,有统计学意义(P0.05),A组与B组、B组与C组无统计学意义。开机后12月、24月:3组之间的得分均无差异。CAP结果分析:开机后1月、开机后3月、开机后6月:A组得分低于C组、B组得分低于C组,均有统计学意义(P0.05),A组与B组无统计学意义。开机后12月:A组得分低于C组,有统计学意义(P0.05),A组与B组、B组与C组无统计学意义。开机后24月时:A、B、C三组间无统计学差异。3、不同年龄组开机后不同时间言语识别得分情况MESP结果分析:开机后3月、6月时3组得分无差异,开机12月、24月,A与B组得分高于C组,有统计学意义(P0.05),A组与B组得分无差异。4、不同年龄组开机后不同时间言语发育得分情况MUSS结果分析:开机后1月、开机后3月、开机后6月、开机12月:A组得分低于C组,有统计学意义(P0.05),A组与B组、C组与B组均无统计学意义。开机24月,三组得分均无差异。SIR结果分析:开机后1月:A组与B组得分低于C组,有统计学意义(P0.05);开机后3月、开机后6月,A、B、C三组得分均无差异;开机后12月、24月:A组与B组得分均高于C组,有统计学意义(P0.05)。结论人工耳蜗植入患者在术后2年内的听觉能力、言语识别、言语可懂度随着时间的推移,不断提高。在有助听器佩戴史的基础上,8岁以内植入人工耳蜗对听障儿童听觉发育影响较小。植入年龄严重影响人工耳蜗植入术后儿童言语发育,6岁以内植入人工耳蜗为佳。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R764.43

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本文编号：2373966